Co je modifikátor v lékařské fakturaci?

V lékařském účtování je modifikátor číselný nebo alfanumerický kód, který je připojen ke kódu procedury nebo služby, aby poskytl další informace o okolnostech nebo povaze procedury nebo služby. Modifikátory se používají k objasnění nebo poskytnutí podrobnějších informací týkajících se postupu nebo služby a mohou ovlivnit výši úhrady hrazené pojišťovnou.

Zde jsou některé běžné typy modifikátorů používaných v lékařské fakturaci:

- Datum modifikátoru služby: Označuje datum, kdy byla služba skutečně poskytnuta.

- Místo modifikátoru služby: Označuje místo, kde byla služba poskytnuta.

- Modifikátor kódu 59: Označuje samostatnou procedurální službu.

- Modifikátor času: Označuje čas, kdy byla služba poskytnuta.

- Modifikátor neobvyklých procedur: Označuje postup nebo službu, která se obvykle neprovádí nebo je považována za neobvyklou.

- Experimentální/vyšetřovací modifikátor: Označuje postup nebo službu, která je stále ve fázi experimentu nebo zkoumání a ještě není schválena FDA.

- Neuvedený modifikátor procedury/služby: Označuje postup nebo službu, která není konkrétně uvedena v číselníku CPT.

Lékaři musí používat modifikátory přesně a vhodně, aby zajistili přesnou úhradu a soulad s pravidly a předpisy pojišťovny.