Koordinace Medicare Advantage &Medicare Benefits
Medicare jenárodní , federálně financovaného programu zdravotní péče proseniory a zdravotně postižené osoby ve Spojených státech . Enrollees může rovněž rozhodnout, že se jejich zdravotní péče prostřednictvím Medicare soukromé zdravotní pojištění , známých jako Medicare Advantage plány . Jak Medicare Advantage a tradiční výhody Zdravotnická může koordinovat s jinými zdroji pojištění,příjemce může mít . Zaměstnavatel Výhody pro těch 65 +
obou tradičních výhod Medicare a Medicare Advantage bude koordinovat s výhodami zaměstnavatele . Jak koordinuje záleží na společnosti , kterépříjemce nebo jeho manžel nebo manželka pracuje pro . Pokud existuje 20 nebo více lidí na skupinové zdravotní plán zaměstnavatele , pakpojištění zaměstnavatel je primární . To znamená, že lékaři a nemocnice účtovat pojištění zaměstnavatele jako první . Medicare je sekundární , což znamená, že je účtována druhý a platí pro většinu zbylých nákladů , jako spoluúčasti . Pokudzaměstnavatel má méně než 20 lidí na zdravotní plán skupiny , pak Medicare je primární azdravotní plán skupina je sekundární .
Disabled , ALS a End - Stage Onemocnění ledvin
výhody zaměstnavatelů koordinovat s tradiční Medicare a Medicare Advantage odlišně , pokudpříjemce Medicare způsobilé z důvodu zdravotního postižení , amyotrofická laterální skleróza ( ALS ), nebo v konečném stadiu onemocnění ledvin ( ESRD ) . Aby skupině zdravotní plán zaměstnavatele zaplatit primární , osoby se zdravotním postižením a osob s ALS musí pracovat ve společnosti s více než 100 zaměstnanci na plánu .
Jedinec s pokrytím zaměstnavatele v konečném stádiu onemocnění ledvin je primární pro 30 měsíců ( tzv." koordinační období" ) . Po uplynutí této doby ,pokrytí zaměstnavatel se stává sekundární , a Medicare platí primární .
Federální důchodce Výhody
Federální důchodců , kteří dostávají své zdravotní pojištění přes federální zaměstnance Zdraví Výhody Program ( FEHBP ) mají několik možností . Pokud by se rozhodl vzít Medicare , bude Medicare vždy platit primární . Pokud tak neučiní , jejich výhody nebudou ovlivněny .
Jak koordinace práce závisí na tom, jaký typ z FEHBP plánupříjemce má . Pokud má HMO , původní koordinace Medicare otevírá omezený HMO síť , protože původní Medicare nemá síť . Ti, kteří poplatek - za - servis FEHBP plány mohou mít mnoho ze svých nákladů na Medicare prominout .
Vojenské Výhody
Vojenské důchodci , kteří se rozhodnou -in do TRICARE for Life programu jsou povinny přijmout Medicare . Medicare je primární , a TRICARE pro život pracuje jako doplňkové pojištění . To platí pro takové položky, jako spoluúčastí a spolupracovníků pojištění .
COBRA
Jak COBRA koordinuje s Advantage výhod Medicare a Medicare závisí napříjemce měl jako první . Pokudpříjemce měl COBRA , než se stal Medicare způsobilé , typicky , COBRA skončí , jakmile se zapíše do Medicare . Manžel a děti mohou zůstat na plánu , apříjemcem může být schopen udržet COBRA za náklady, které Medicare nepokrývá .
Pokudpříjemce stal COBRA způsobilé poté, co už měl Medicare , je mu dovoleno , aby mít obojí . Medicare je primární , a COBRA platí sekundární .
Ti s terminálním onemocněním ledvin, může mít COBRA během koordinačního období 30 měsíců v případě, že ztratí svůj plán zaměstnavatele . Pokud COBRA skončí , pak Medicare platí primární .
