Medicare Enrollees:Co vědět

Jako student Medicare může být náročné porozumět vašemu pokrytí a orientovat se ve složitosti programu. Zde je komplexní přehled základních informací, které vám pomohou co nejlépe využít výhody Medicare:

Způsobilost a krytí Medicare:

Způsobilost:Většina jednotlivců získá nárok na Medicare ve věku 65 let. Nicméně někteří jedinci se zdravotním postižením nebo konečným stádiem onemocnění ledvin (ESRD) se mohou kvalifikovat pro Medicare v mladším věku.

Medicare Parts:Medicare se skládá ze čtyř hlavních částí:

- Original Medicare (Medicare část A a část B):Zahrnuje pokrytí pobytů v nemocnici (část A) a lékařské služby, jako jsou návštěvy lékaře a ambulantní péče (část B).

- Medicare Advantage (část C):Plány Medicare Advantage nabízené soukromými pojišťovnami poskytují alternativu k Original Medicare a často zahrnují další výhody.

- Plány léků na předpis Medicare (část D):Umožňuje účastníkům získat pokrytí léků na předpis. Tyto plány nabízejí soukromé pojišťovny a je nutné je zakoupit samostatně.

- Doplňkové pojištění Medicare (Medigap):Navrženo k pokrytí výdajů, které Original Medicare nemusí pokrýt. Tyto soukromé plány mohou pomoci se spoluúčasti, odpočty a dalšími hotovými náklady.

Zápis:

- Počáteční zápis:Obecně platí, že jste automaticky zapsáni do části A Medicare, když získáte nárok ve věku 65 let, pokud jste již začali pobírat důchodové dávky od sociálního zabezpečení nebo Railroad Retirement Board. Pokud ne, musíte se zaregistrovat během počátečního období registrace.

- Zvláštní registrační období:Pokud zmeškáte počáteční registrační období z určitých důvodů, jako jsou změny zaměstnání nebo ztráta zaměstnání, můžete mít nárok na zvláštní období pro registraci.

- Období ročního zápisu do Medicare:Období ročního zápisu, které se koná každý rok od 15. října do 7. prosince, vám umožňuje zkontrolovat a změnit pokrytí Medicare pro nadcházející rok.

- Spořicí programy Medicare:Někteří jednotlivci s omezeným příjmem a majetkem se mohou kvalifikovat pro spořicí programy Medicare, jako je Medicare Extra Help a Medicare slevová karta na léky na předpis, které pomohou pokrýt náklady na hotové výdaje.

Podrobnosti a náklady na pokrytí:

- Část A:Část A je primárně určena pro lůžkové nemocniční služby, včetně pokoje a stravy, ošetřovatelské péče a dalších. Existuje spoluúčast, za kterou jste zodpovědní, než se spustí krytí části A, a po určitém počtu dní v nemocnici můžete mít denní poplatky za spolupojištění.

- Část B:Část B zahrnuje lékařské služby a některé preventivní služby, jako jsou návštěvy lékaře, ambulantní nemocniční služby a trvalé lékařské vybavení. Za část B se platí měsíční pojistné a budete mít také odpočitatelné závazky a závazky na sdílení nákladů, včetně spolupojištění nebo spoluúčasti.

- Plány Medicare Advantage (část C):Plány Medicare Advantage se liší a každý plán nabízí různé výhody, včetně pokrytí léků na předpis. Pečlivě si prohlédněte souhrn výhod a nákladů plánu, abyste pochopili, na co se vztahuje, co platí, spoluúčasti a limity kapesného.

- Lékové plány na předpis Medicare (část D):Plány části D mají variabilní prémie, odpočty, doplatky a úrovně pokrytí v závislosti na plánu, který si vyberete. Zkontrolujte svůj plán (seznam zahrnutých léků) a úrovně (různé úrovně nákladů na léky).

Využijte své výhody Medicare:

- Výběr poskytovatelů:S Original Medicare můžete navštívit jakéhokoli lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče, který přijímá Medicare. Pro plány Medicare Advantage musíte využít poskytovatele v rámci sítě plánu.

- Preventivní služby:Medicare pokrývá mnoho preventivních služeb, jako jsou každoroční prohlídky, screeningy a imunizace s minimálními nebo žádnými náklady.

- Doporučení lékaře:Některé služby mohou vyžadovat doporučení od vašeho poskytovatele primární péče pro pokrytí, proto si přečtěte pokyny svého plánu.

- Nároky a vysvětlení výhod (EOB):Můžete obdržet nároky nebo EOB za služby, které jste obdrželi. Tyto dokumenty vám mohou pomoci sledovat vaše náklady a pokrytí.

- Odvolání:Pokud nesouhlasíte s rozhodnutím týkajícím se vašich nároků Medicare, můžete se proti zamítnutí odvolat. Pokyny pro proces odvolání jsou obvykle uvedeny v oznámení o zamítnutí.

Je důležité zůstat v obraze o novinkách a změnách Medicare, které mohou ovlivnit vaše pokrytí. Váš místní program pomoci státního zdravotního pojištění (SHIP) může poskytnout personalizovanou pomoc a poradenství týkající se vašich možností a práv Medicare.