Jak se za posledních 50 let změnil obor psychiatrie?

1. Důraz na biologickou psychiatrii

V minulosti byla psychiatrie z velké části založena na psychoanalýze a dalších psychodynamických teoriích. Za posledních 50 let se stále více zdůrazňuje biologická psychiatrie, která se zaměřuje na roli genetiky, neurotransmiterů a struktury a funkce mozku při duševních chorobách. Tento posun vedl k vývoji nových léků a způsobů léčby duševních chorob. Například zjištění, že nerovnováha serotoninu hraje roli v depresi, vedlo k vývoji selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), což je třída antidepresiv, která pomáhá obnovit rovnováhu serotoninu v mozku.

2. Deinstitucionalizace

V polovině 20. století žilo ve státních psychiatrických léčebnách ve Spojených státech přes půl milionu lidí. Postupem času se na tyto ústavy začalo pohlížet jako na přeplněné a personálně poddimenzované a narůstaly obavy o kvalitu péče, které se pacientům dostává. V důsledku toho došlo k posunu směrem k deinstitucionalizaci, což znamená proces propouštění pacientů z psychiatrických léčeben a poskytování péče v komunitním prostředí. Tento posun byl způsoben několika faktory, včetně vývoje nových léků, které umožňují lidem s duševním onemocněním být léčeni mimo nemocniční prostředí, a rostoucím důrazem na důležitost sociální a pracovní podpory při zotavování.

3. Zvýšené užívání léků

Posledních 50 let bylo také svědkem zvýšeného používání léků při léčbě duševních chorob. To je částečně způsobeno vývojem nových léků, které jsou účinnější a mají méně vedlejších účinků. Výsledkem je, že léky jsou nyní primární léčbou mnoha duševních chorob, jako je schizofrenie a deprese. Například zavedení atypických antipsychotik, jako je klozapin a olanzapin, znamenalo významný pokrok v léčbě schizofrenie, protože tyto léky snižovaly riziko tardivní dyskineze, což je potenciálně oslabující vedlejší účinek starších antipsychotik.

4. Snížení stigmaty

Za posledních 50 let došlo k výraznému snížení stigmatu spojeného s duševními chorobami. To je částečně způsobeno úsilím obhájců duševního zdraví, kteří pracovali na osvětě veřejnosti o duševních chorobách a na zpochybňování negativních stereotypů. Výsledkem je, že lidé s duševním onemocněním nyní častěji vyhledávají léčbu a vedou plnohodnotný a produktivní život.

5. Zvýšené povědomí o důležitosti psychoterapie

Zatímco za posledních 50 let došlo k posunu směrem k biologické psychiatrii, také se zvýšilo povědomí o důležitosti psychoterapie při léčbě duševních chorob. Psychoterapie může pomoci lidem s duševním onemocněním porozumět jejich stavu a vyvinout mechanismy zvládání a může být použita ve spojení s léky k poskytnutí komplexnějšího léčebného přístupu. Například kognitivně behaviorální terapie (CBT) se ukázala jako účinná léčba úzkosti a deprese.

6. Růst praxe založené na důkazech

Během posledních 50 let byl v psychiatrii kladen stále větší důraz na praxi založenou na důkazech (EBP). EBP vedl k vývoji nových pokynů pro léčbu a zlepšení výsledků pro pacienty s duševním onemocněním.