Co znamená lékařský stop loss?

Lékařská stop loss je pojistka, která zaměstnavateli (nebo jinému pojistníkovi) proplácí kryté léčebné nároky přesahující stanovenou částku pro určitou skupinu osob. Zaměstnavatel obvykle vybere částku, po jejímž překročení pojistka začne vyplácet nároky, známá jako bod připojení k pojištění . Pojistitel pak obvykle uhradí pojistníkovi způsobilé léčebné výlohy, které převyšují tuto částku.

Zdravotní pojištění stop-loss lze použít k omezení finančního vystavení zaměstnavatele vysokým nákladům na zdravotní péči a může poskytnout jistotu při sestavování rozpočtu tím, že nabízí maximální celkové léčebné náklady pro krytou skupinu. To může být zvláště důležité pro menší podniky, které nemusí mít prostředky na samofinancování svých zaměstnaneckých lékařských plánů.

K dispozici jsou různé typy zdravotních pojistných smluv, včetně:

- Agregovaný stop loss: Tento typ pojistky proplácí zaměstnavateli celkovou částku krytých zdravotních nároků, které přesahují bod připojení k pojistce, bez ohledu na počet jednotlivců s vysokými náklady.

- Konkrétní stop loss: Tento typ pojistky proplácí zaměstnavateli konkrétní částku krytých zdravotních nároků pro každého jednotlivce, bez ohledu na celkové náklady na zdravotní nároky pro skupinu.

- Nadměrný stop loss: Tento typ pojistky proplácí zaměstnavateli jakékoli kryté zdravotní nároky, které překročí stanovenou částku na osobu a/nebo celkem.

Zdravotní pojištění stop loss může být složité a je důležité porozumět podmínkám pojištění před jeho zakoupením. Faktory, jako je bod připojení k pojistce, výše krytí stop-loss a náklady na pojistné, všechny by měly být pečlivě zváženy. Může být přínosné spolupracovat s pojišťovacím makléřem nebo poradcem s odbornými znalostmi v oblasti zdravotního stop-loss pojištění, abyste zajistili, že zvolená pojistka splňuje potřeby a rozpočet podniku.