Jaké alternativy k fotokoagulační léčbě existují?

Fotokoagulační terapie se běžně používá v oftalmologii k léčbě různých stavů sítnice. Pokud však fotokoagulace není vhodná nebo účinná, například v případech s rozsáhlou nebo difuzní patologií nebo u očí, které jsou afakické nebo pseudofakické, lze zvážit alternativní způsoby léčby:

1. Pneumatická retinopexe: Zahrnuje vstřikování plynové bubliny do sklivcové dutiny, která tlačí na sítnici a pomáhá ji znovu připojit k podkladovým tkáním. Tento postup je minimálně invazivní a lze jej kombinovat s laserovou fotokoagulací nebo jinou léčbou.

2. Sklerální vzpěr: Silikonový pásek nebo explantát (sklerální přezka) se umístí kolem vnější strany oka, aby zatlačil vnější stěnu oka dovnitř a uvolnil trakci na sítnici, čímž podporuje opětovné připojení. To se obvykle provádí v kombinaci s jinými terapiemi.

3. Pars Plana vitrektomie (PPV): Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se provede malý řez v pars plana (část oka) a zavedou se nástroje k odstranění sklivce (gelovitá látka uvnitř oka) a řešení základních problémů sítnice. PPV lze použít jako primární léčbu nebo po neúspěšné fotokoagulaci.

4. Retinal Cryopexy: Tato metoda využívá řízené zmrazování sítnice, především v periferních oblastech, k vytvoření lokalizované destrukce retinální tkáně. Může být užitečné při léčbě degenerace mřížky nebo malých zlomenin sítnice, u kterých je vysoké riziko progrese.

5. Peeling epiretinální membrány (ERM): Některá onemocnění sítnice jsou spojena s tvorbou tenké membrány na povrchu sítnice. ERM peeling zahrnuje odstranění této membrány během chirurgického zákroku ke zlepšení funkce sítnice.

6. Injekce proti VEGF (např. ranibizumab, bevacizumab): Tyto injekce se používají k léčbě stavů, jako je makulární degenerace a diabetická retinopatie, které jsou způsobeny abnormálním růstem krevních cév. Činidla proti VEGF se zaměřují na růstové faktory odpovědné za proliferaci cév a blokují je.

7. Retinální laserová terapie (mikropulzní a transpupilární laserová termoterapie): Alternativní laserové terapie, které upravují dobu trvání pulsu, pracovní cykly a vlnové délky, mohou za určitých podmínek nabídnout výhody, zejména u makulárních onemocnění.

Rozhodnutí o tom, která alternativní metoda je nejvhodnější, závisí na základním stavu, jeho charakteristikách a celkovém zdravotním stavu a preferencích pacienta. Konzultace s oftalmologem je zásadní pro určení vhodného postupu.