Nová léčba Algoritmus pro léčbu diabetu 2. typu
Americká asociace klinických endokrinologů ( AACE ) v nedávné době vytvořil algoritmus pro léčbu diabetu 2. typu . Cílem je dosáhnout kontroly glykemie zaměřením na hladinu glukózy v krvi ( HbA1c ) ve výši 6,5 procenta prostřednictvím změny životního stylu , jako je strava a cvičení , v kombinaci s farmakoterapií . Jeden Two farmakoterapie pro A1C o 6,5 procenta na 7,5 procenta
Pacienti s hladinami HbA1c z 6,5 procenta na 7,5 procenta, by měla být zahájena na monoterapii metforminem jako základ léku , nebo pioglitazon , sitagliptinem nebo akarbózou pokud ledvinové nebo jaterní problémy existují . Pokud monoterapie selže , je třeba doplnit exenatidum , sitagliptin nebo glyburid .
Klipart Tři lék inzulínové terapie pro A1C o 6,5 procenta na 7,5 procenta
duální terapie s výše uvedenými léky namaximální efektivní dávka nedosáhne kontroly glykémie , metformin mohou být kombinovány se sitagliptinem nebo exenatidem , a to buď glyburidu , pioglitazon nebo glinide . Pokudinzulin vylučovat schopnost slinivky břišní v kombinaci s trojitým farmakoterapie nedosáhne glykemické kontroly , pak je třeba inzulínová terapie a metformin zůstávánejbezpečnější léky v kombinaci s inzulinem.
Dva drog terapie pro A1C o 7,6 procenta na 9,0 procenta
monoterapii je pravděpodobné, že k dosažení úrovně HbA1c o 6,5 procenta u pacientů se současnými úrovněmi HbA1c z 7,6 procenta na 9,0 procenta . Proto , duální léčba by měla být zahájena s metforminem a buď exenatiduje , sitagliptin , pioglitazon , glyburid nebo glinide .
Tři drog k léčbě inzulinem se pro A1C o 7,6 procent na 9,0 procent
Je-li duální terapie není dosaženo dostatečné kompenzace diabetu , třetí lék by měl být přidán . AACE doporučuje používat buď metformin s sitagliptinu a navíc pioglitazon nebo glyburid , metformin s exenatiduje navíc pioglitazonu nebo glyburid , nebo metformin s pioglitazonem a navíc glyburidu . Pokud je potřeba inzulínová terapie k dosažení HbA1c cílů , pak metformin zůstávánejbezpečnější lék používat ve spojení s inzulínem .
Správa HbA1c nad 9,0 procent
nově diagnostikovaných , asymptomatických pacientů s diabetem , duální terapie nebo trojité terapie s výše uvedenými léky mohou být použity ve spojení s metforminem , aby se dosáhlo snížení A1C . V nově diagnostikovaných pacientů s příznaky častého močení , nadměrná žízeň a úbytek hmotnosti , nebo u pacientů již v rámci léčby drogové závislosti , ale stále dochází hladiny HbA1c nad 9,0 procenta , inzulínová terapie by měla být zahájena ihned .
