Kritéria pro defibrilátor

Pokud někdo zažije srdeční selhání , interní kardio- defibrilátor ( ICD ) může zachránit život této osoby . Není to jen někdo může rozhodnout, žeICD implantován . Dvě důležité klinické studie , MADIT - I a MADIT - II ( Multicenter Automatizovaný defibrilátor Implantace Trial) , aVýsledná data z těchto studií vedly ke kritériím pro zařazení pro ty pacienty , kteří potřebují defibrilátor jako preventivní opatření z náhlé srdeční smrti ( SCD ) . Přestože tento článek se týká doporučení těchto dvou studiích , je důležité si uvědomit, že lékařské doporučení se v průběhu času mění . Kritéria 1 : Nový MI

Pacient musí mít zdokumentovanou historii infarktu myokardu ( MI ) nebo srdeční infarkt , více než 30 dní starý . To znamená , pokud je MI došlo 29 dnů před nebo méně ,pacient je vyloučeno, protože kandidát
Kritéria 2: . EF 20 procent nebo méně ověřitelné echokardiogramem

srdce ejekční frakce ( EF ) , jednoduše řečeno , je síla , v nížlevá komora ( LV ), nutí krev každé kontrakce. Pokud má pacient ověřeného EF 20 procent nebo méně ,implantace ICD může přispět k boji proti arytmie související se slabou LV , především komorové tachykardie ( VT ) a ventrikulární fibrilace ( VF ) .


Kritéria 3 :QRS komplex ≥ 1,400 ms

QRS komplex jeelektrický podpis na elektrokardiogramu ( EKG ), který představuje kontrakci srdečního svalu . PokudQRS je ≥ 1400 ms (0,14 sekund) ,pacient má zvýšené riziko vzniku buď VT nebo VF . Podle definice , VF se nazývá VF , protože se jedná o široký komplex tachykardie . V minulosti se počet 1.200 ms byla bantered jako o šířce QRS , které bylo potřeba považovat za ICD . Nicméně ,normální QRS komplex je řekl, aby byl ≤ 1,200 ms . Hodnota 1200 ms se stal více než jen diskutabilní . Nyní se rozlišovat mezi normální QRS a QRS , který je příliš široký ,standardní hodnota pro implantátů kritérií je 1400 ms
Kritéria 4: . Ověřitelné minulosti epizody VT nebo přežití VF Episode

Vzhledem k tomu,defibrilátor , podle vynálezu ,léčba VT a VF , pacientovi, který má nahranou epizodu komorové tachykardie je považován zakandidáta pro implantaci . Tito pacienti se nakonec převést do VF , pokudnení léčen, VT . VF neníživotaschopný rytmus, který je slučitelný se životem . Brzy defibrilace jelékem volby u těchto dvou smrtelných rytmy
Kritéria 5 : . Bilaterální komory asynchronie

V důsledku onemocnění srdce ,LV může někdy smlouva na pomaleji než pravé komory ( RV ) . Když se to stane , namísto dvou komor pracují společně ,srdce bije v nakloněné nebo asynchronní vzorem . Ve zdravé srdce ,RV a LV by měl porazit ve stejné výši sto procent času . U srdečního selhání u pacienta , tento asynchronie začne zhoršovat jejich celkový stav , a to zejména u pacienta s městnavého srdečního selhání (CHF ) . Zvláštní formou defibrilátor známý jako biventrikulární zařízení ( BIV ), stimuluje srdce , pomáhá RV a LV porazit v souzvuku . Současně , to může také defibrilaci srdce , pokud se u pacienta objeví epizodu VT nebo VF .
Klipart ICD v LQTS pacientů

syndromem dlouhého QT intervalu ( LQTS ) jestav, ve kterém elektrofyziologickétrvání Q - vlny v QRS komplexu měřené na konci T - vlny po svažující se od isoelektrický linky je delší , než po dobu trvání 4000 ms , a 0,40 sekundy . LQTS jesložitá diagnóza . Existuje několik forem léčby a pro ty, kteří s podmínkou . V závislosti na doporučení diagnostiku kardiolog a poradenské electrophysiologist , může býtICD implantován z preventivních důvodů .