Jak akutní jednostranná renální obstrukce predisponuje lidi k hypertenzi?

Akutní jednostranná renální obstrukce může vést k hypertenzi prostřednictvím několika mechanismů:

1. Aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS): Obstrukce renální tepny nebo močovodu způsobuje snížení průtoku krve do postižené ledviny. To spouští uvolňování reninu z juxtaglomerulárních buněk v ledvině. Renin přeměňuje angiotenzin I na angiotenzin II, což je silný vazokonstriktor. Angiotensin II také stimuluje nadledvinky k uvolňování aldosteronu, který podporuje zadržování sodíku a vody. Kombinace vazokonstrikce a zadržování tekutin vede ke zvýšení krevního tlaku.

2. Zhoršené vylučování sodíku: Ucpaná ledvina není schopna správně vylučovat sodík, což vede ke zvýšení objemu cirkulující krve. Toto zvýšení objemu krve dále přispívá k hypertenzi.

3. Aktivace sympatického nervového systému: Akutní jednostranná renální obstrukce může také vést k aktivaci sympatického nervového systému. To způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšenou periferní vaskulární rezistenci a vazokonstrikci, což vše přispívá ke zvýšenému krevnímu tlaku.

4. Zvýšená tubulární reabsorpce sodíku: Obstrukce způsobuje zvýšení tubulární reabsorpce sodíku, což vede k zadržování tekutin a zvýšení objemu krve, což přispívá k hypertenzi.