Jak NSAID způsobují selhání ledvin?
1. Inhibice syntézy prostaglandinů: NSAID inhibují enzym cyklooxygenázu (COX), který je zodpovědný za syntézu prostaglandinů. Prostaglandiny hrají klíčovou roli při udržování průtoku krve ledvinami a rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Inhibicí syntézy prostaglandinů mohou NSAID snížit průtok krve ledvinami a GFR, což vede k poškození ledvin a selhání ledvin.
2. Zadržování sodíku a vody: NSAID mohou způsobit zadržování sodíku a vody inhibicí produkce natriuretických hormonů, jako je prostaglandin E2. To může vést k přetížení tekutinami a zvýšenému tlaku v ledvinách, což může poškodit jemné struktury nefronů a zhoršit funkci ledvin.
3. Přímá tubulární toxicita: Některá NSAID, zvláště ve vysokých dávkách nebo při dlouhodobém užívání, mohou přímo poškodit renální tubuly, funkční jednotky ledvin odpovědné za filtraci odpadních produktů a regulaci rovnováhy elektrolytů. Tato přímá tubulární toxicita může vést k akutnímu poškození ledvin a selhání ledvin.
4. Intersticiální nefritida: NSAID mohou způsobit intersticiální nefritidu, zánět tkání mezi tubuly v ledvinách. Tento zánět může narušit normální fungování nefronů a vést k selhání ledvin.
5. Exacerbace základního onemocnění ledvin: U jedinců s již existujícím onemocněním ledvin mohou NSAID zhoršit základní stav a urychlit progresi selhání ledvin.
Je důležité používat NSAID opatrně, zejména u jedinců s onemocněním ledvin, starších osob a těch, kteří užívají jiné léky, které mohou ovlivnit funkci ledvin. Při dlouhodobém užívání NSAID nebo ve vysokých dávkách se doporučuje pravidelné sledování funkce ledvin. Pokud se objeví známky selhání ledvin, jako je snížená tvorba moči, otoky nebo nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti, je velmi důležité přestat užívat NSAID a okamžitě se poradit se zdravotníkem.
