Nežádoucí účinky metotrexátu injekci

Methotrexat jelék používaný pro léčbu některých druhů rakoviny , chronické recidivující onemocnění kůže , jako je psoriáza ( ) a revmatoidní artritidy . Mechanismus účinku je inhibici enzymů zapojených do metabolismu základní živiny ( kyseliny listové ) . Methotrexát cíle zánětlivé buňky a rakovinné buňky , ale může dojít k poškození normální tkáně , které mají vyšší nároky folátu . Tento článek se zaměřuje na účinky methotrexatu na metabolismem folátů , které mohou produkovat nežádoucí účinky spojené s methotrexátem injekce . Nežádoucí účinky

nejčastěji hlášené nežádoucí účinky metotrexátu jsou vředy , nevolnost a bolesti břicha . Nízký počet bílých krvinek může mít za následek zvýšenou náchylnost k infekcím . Další nežádoucí účinky jsou uvedeny níže podle toxicity u orgánových systémů . Tyto toxické účinky a vedlejší účinky jsou vyráběny inhibicí základních biochemických drah . Methotrexat jeantimetabolit folátu a inhibuje enzym ( dihydrofolát reduktázy ), který metabolizuje folátu sloučeniny . Inhibicí tohoto enzymu , se snižuje na typu a množství folátů k dispozici pro biochemické reakce . Tyto reakce zahrnují syntézu nukleových kyselin ( např. DNA a RNA ) , a mobilní zpracování proteinů . Depresivní nukleová kyselina inhibuje syntézu buněčné dělení , které narušuje proliferaci různých nádorových buněk . Tato činnost není výlučně zaměřena na rakovinné buňky , a vedlejší účinky metotrexátu způsobit narušení ostatních folátu souvisejících s buněčnou aktivitu . Obecně toxicita metotrexátu jefunkce inhibice normální buněčné proliferace v buňkách a tkáních s vysokým obratem a narušení buněčných signálů .
Hematologické

kostní dřeně je neustále produkuje nové buňky . Tyto buňky jsou zásadní pro transport kyslíku , imunitní funkce a hojení ran . Methotrexat může inhibovat produkci buněk v kostní dřeni a způsobit deprese u hladiny červených krvinek ( RBC ) , bílých krvinek ( WBC) a krevních destiček výroby . To může v konečném důsledku vést k nízké RBC ( anémie ) , nízký WBC ( leukopenie ) a zvýšenému riziku podlitin nebo krvácení v důsledku nízkých krevních destiček , které jsou zásadní pro tvorbu strupovitosti .
Jaterní toxicita

Akutní a chronická toxicita jater je hlášeno nejčastěji v důsledku velkých dávkách nebo při dlouhodobé expozici na methotrexát . Chronická toxicita může být fatální a musí být pečlivě sledováni . Toxicita riziko se zvyšuje použitím alkoholu , diabetes , obezita a stáří . Poškození jater může vést vzhledem k poklesu buněčné reakce ( tj. metylace ), v játrech a potlačil proliferaci .
Imunitního &Plicní

Methotrexat musí být používán s extrémní opatrností aktivní infekce je přítomna . To může způsobit , že imunizace neúčinné . Potenciálně fatální oportunní infekce ( např. pneumonie ), může dojít také v důsledku potlačené buněčné aktivaci bílých krvinek a výroby .
Neurologické

poškození nervů ( neurotoxicita ) byla hlášena u u pacientů léčených intravenózní methotrexátem . Nežádoucí účinky jsou hlášeny jako leukoencefalopatie , což je bílá hmota ( Leuko - ) mozku ( - encefalo ) poškození ( - patie ) a přítomné jako určité typy záchvatů . Mozku a mozkomíšního moku mají vysoké hladiny kyseliny listové , která funguje na udržení produkce neurotransmiterů a opravy aminokyselin . Narušení těchto procesů jsou uvedeny ve výrobě záchvatů a neurotoxicity .
Ledvin ( renální )

Methotrexat může vyvolat poškození ledvin a selhání ledvin . Ledviny toxicity je vzhledem k velké koncentraci metotrexátu , které přirozeně se filtruje z krve . Tyto vysoké koncentrace mohou vést k tvorbě krystalů v ledvinách a způsobit poškození nebo selhání .
Skin

závažné a příležitostně fatální kožní reakce jsou hlášeny s methotrexátem . Lokální reakce zahrnují svědění , změny pigmentace , kopřivka, vyrážky a vředy . Závažné reakce zahrnují buněčnou smrt tkání a Stevens - Johnsonův syndrom . Tyto podmínky mohou vést v důsledku k narušení imunitního systému , což vede k infekcím , a narušení opravy a replikace tkáně v místě vpichu nebo rány stránkách .