Může mít pacient IM bez změn na EKG, ale troponin pozitivní po 20 hodinách byl zpočátku také zvýšený?
Tichý infarkt myokardu je charakterizován přítomností symptomů odpovídajících ischémii myokardu (bolest na hrudi, dušnost atd.), ale bez charakteristické elevace nebo deprese ST segmentu na EKG. Typicky jsou změny na EKG pozorovány během prvních několika hodin po infarktu myokardu, ale u některých pacientů se tyto změny nemusí rozvinout, zvláště pokud je infarkt malý nebo postihuje jinou část srdce.
V těchto případech mohou být hladiny troponinu stále zvýšené v důsledku poškození myokardu. Troponin je protein, který se uvolňuje do krevního řečiště při poškození buněk srdečního svalu. Může být detekován v krvi několik hodin po infarktu myokardu a může zůstat zvýšený po dobu až 10 dnů.
CK je další enzym, který se uvolňuje do krevního oběhu po poranění myokardu. Hladiny CK typicky vrcholí během 24-48 hodin po IM a vrátí se k normálu během 3-5 dnů.
Kombinace zvýšených hladin troponinu a původně zvýšených hladin CK, a to i při absenci EKG změn, silně naznačuje infarkt myokardu. K potvrzení diagnózy a posouzení rozsahu poškození myokardu může být nezbytné další vyšetření, jako je echokardiogram nebo MRI srdce.
