Můžete být současně kryti delta dentální a aetnou?

Ano, je možné mít krytí od Delta Dental i Aetna současně. Toto uspořádání spadá do kategorie Dual Coverage nebo Overlapping Dental Coverage. Pojištění od dvou různých společností vám může poskytnout širší síť poskytovatelů a rozšířené pokrytí zubních ošetření a procedur.

Jak funguje duální krytí s Delta Dental a Aetna?

Když máte duální zubní krytí, vaše primární pojištění, obvykle prostřednictvím vašeho zaměstnavatele nebo individuální pojistky, pokryje určité procento způsobilých nákladů na základě jejich plánu krytí a omezení. Zbývající nekryté náklady pak mohou být předloženy vašemu sekundárnímu pojištění, jako je Aetna, pro dodatečné krytí.

Zde je několik klíčových bodů, které je třeba zvážit ohledně duálního krytí s Delta Dental a Aetna:

Koordinace plnění:Každá pojišťovna má svá vlastní pravidla koordinace plnění (COB), která určují pořadí, ve kterém vyplácí pojistné události. Obvykle nejprve zaplatí váš primární pojistitel a poté váš sekundární pojistitel uhradí zbývající výdaje v rámci svých limitů krytí a spoluúčasti.

Maximální přípustné krytí:Delta Dental i Aetna mohou mít různé maximální povolené krytí pro různá ošetření. Měli byste se informovat u každého pojistitele, abyste pochopili konkrétní omezení a omezení v jejich plánech.

Předběžná autorizace:Některé procedury nebo léčby mohou vyžadovat předběžnou autorizaci od jednoho nebo obou poskytovatelů pojištění. Je nezbytné zkontrolovat požadavky na předautorizaci a v případě potřeby ji získat, aby bylo zajištěno bezproblémové vyřízení vašich nároků.

Proces podávání žádostí:Možná budete muset nejprve odeslat nároky u svého primárního pojištění a poté předat Vysvětlení výhod (EOB) nebo jiné požadované dokumenty svému sekundárnímu pojistiteli, aby zpracoval zbývající nárok.

Sítě poskytovatelů:Ověřte si u Delta Dental a Aetna, zda jsou vaši preferovaní zubaři nebo specialisté součástí jejich sítí. To může ovlivnit váš přístup k určitým poskytovatelům a úroveň pokrytí, které získáte.

Je velmi důležité komunikovat se svými poskytovateli zubních lékařů, pojišťovnami a oddělením lidských zdrojů (pokud vaše krytí přichází prostřednictvím vašeho zaměstnavatele), abyste porozuměli vašim konkrétním podrobnostem o pokrytí, způsobilosti a veškerým omezením spojeným s duálním zubním krytím. Efektivní správou svých plánů duálního pojištění můžete optimalizovat své stomatologické výhody a zajistit, že získáte potřebné krytí pro své potřeby v oblasti ústní péče.