Medicare Fyzikální terapie Pravidla &Podmínky
Medicare má dvě základní části : část A , která se týká lůžkových náklady nemocnic; a část B , která platí za lékařské služby , zdravotnické potřeby , jako jsou invalidní vozíky , a ambulantních služeb . Částse vztahuje na fyzické terapie služby poskytované do nemocnice a pacienty bezprostřední stacionář; Část B se týká fyzikální terapie služby poskytované v jiných prostředích , jako jsou ordinace nebo fyzioterapeut vlastní místa podnikání . Zdravotní pojišťovny , které se zkrátí s Medicare určit, zda služby fyzioterapeuta splňují požadavky Medicare zákonů a předpisů . Zdravotnická nařízení stanovující fyzioterapeuti
definice Medicare používá pro kvalifikovaného fyzioterapeuta ( PT ) je v hlavě 42 ( veřejné zdraví ) o Code of Federal Regulations ( CFR ) , § 484 . 4 a § 485,705 . Začátek ledna 2010 pravidla Zdravotnická zvážit kvalifikovaného fyzioterapeuta jako jednu licenci k praxi ve státě, kde se praktikuje - v případě, že stát povolí bodů , ten, kdo absolvoval z tělesné výchovy terapeut programu akreditovaného Komisí o akreditaci tělesné terapie školství ( Capte ) , a ten, kdo prošel státní schválené vyšetření pro stát , kde se cvičí . Před rokem 2010 ,PT , který absolvoval školní amerického programu akreditovaného podle Capte nepotřeboval , aby se státní schválené vyšetření k fakturaci Medicare . Před rokem 2008 , další organizace byly přijaty jako akreditace kromě Capte . Medicare má nárok bodů , který vystudoval programů mimo území Spojených států, pokudproces akreditace zahraniční škola splňuje standardy americké Physical Therapy Association . Musí složit státní schválené nebo schválené vnitrostátními normami zkoušku . Fyzikální terapeuti vyškolení mimo USA do roku 2008 potřeba navštěvovat školy , které splňují akreditaci od konkrétních mezinárodních organizací .
Kryté Fyzikální terapie služby
Fyzikální terapie jepokryta přínosem podle § 1861 ze zákona o sociálním zabezpečení . Medicare platí pouze za služby , které jsou přiměřené a nezbytné dle § zákon o sociálním zabezpečení 1862 ( a) ( 1 ) ( A) . Ustanovení zákona jsou popsány v Medicare program a integrity Manuální § 13.5.1 za bezpečné , efektivní a ne experimentální služby, které jsou vhodné pro potřeby pacienta a na základě obecně uznávaných lékařské praxe a zkušeností . Služby musí být schváleno lékaře , asistenta lékaře nebo jiného kvalifikovaného odborníka . Služby musí být nezbytné pro pacienta a ne méně příznivý , než ostatní dostupné léčby . Kapitola 15 příručky Medicare Benefit politice lze nalézt na cms.gov poskytuje podrobné informace o zahrnutých služeb podle fyzioterapeutů .
Pravidla pro fyzioterapeuty v soukromé praxi
Medicare Benefit Policy Manual Kapitola 15 oddíl 230.4 a hlava 42 CFR § 410,60 projednat požadavky Medicare pro nezávislé fyzioterapeutů . Terapeuti mohou účtovat Medicare přímo , pokud jsou zapsáni jako soukromý praktický lékař . Ty by mohly býtsoukromé , nezapsané v obchodním rejstříku obchodní nebo partnerství , nebo část unincorporated zdravotní skupiny . Nezávislé terapeuti poskytnout služby ve své kanceláři nebo v pacientově domově . Nezávislé terapeutů , kteří mají své vlastní Medicare Národní Provider identifikátor ( NPI ), někdy také poskytovat služby v ordinaci . Služby musí být nařízeno lékařem nebo jinou oprávněnou profesionální , jako asistent lékaře . Pacient musí být v péči lékaře , i když jsou služby, které nejsou poskytovány v kanceláři lékaře . Terapeut se musí pravidelně dokumentovat pokrok pacienta a prohlášení pacienta . Služby přijít v části B Medicare .
