Jak se opravovat o elektronických zdravotních záznamů

Elektronické zdravotní záznamy ( EMRs ) , nebo elektronických zdravotních záznamů , dům informacím o pacientech . EMRs mají mnoho výhod , včetně okamžitého přístupu k informacím a schopnost současně přezkoumat průřez informací o pacientech a lékařských zpráv . Nicméně , EMRs nejsou bez úskalí . Vzhledem k tomu,informace je elektronický , je snadno měnit . Politiky a postupy by měly být v místě, aby bylo zajištěno , že chyby v lékařských informací jsou pečlivě sledovány a správně zacházet zachovat integritu dat pacientů . Lékaři si musí být vědomi důležitých kroků při provádění oprav na EMRs . Věci, které budete potřebovat klipart přístup k elektronické zdravotní záznamy
Zobrazit další instrukce dovolená 1

Zjistěte, zdainformace je opravduchyba . Pokud si myslíte, že informace jiného klinického lékaře je nesprávné , nejprve hovořit s lékařem , aby zajistily , že se nemění platné dokumentace . Pokud informace jiného klinického lékaře je nesprávné , povzbudit je, aby se aktualizace v EMR .
2

Přidat dodatek k původnímu zápisu . Chyby v EMRs by měly být opraveny tím, že jasně říkat " dodatek " k elektronickému dokumentu a pak poskytnutí správných údajů . Původní informace by neměly být nikdy odstraněna a přepsána . Navíc ,důvod pro korekci dodatek by měl být jasně uvedeno .
3

Enter " pozdní záznam " o chybějící údaje . V některých případech budelékař Všimněte si, že informace nebyla prokázána nebo úplné informace nebyly původně poskytnuty . Když se to stane , měli byste okamžitě dokumentovat dodatečné informace v EMR . Přidejte slova " pozdní vstup " do elektronické dokumentace a poskytnout další informace .
4

ověření informace . Jakmile byl přidándodatek nebopozdní vstup , měli byste digitálně podepsat záznam s vaším celým jménem a pověření . Podpis razítko by mělo rovněž obsahovat datum a čas .
5

Ujistěte se, žeoriginální dokument je dohledatelné . Lékařské záznamy , v jakémkoli formátu , jsou právní dokumenty . To znamená, že nemůžete odstranit nebo učinit nepřístupných částí aktivní zdravotnické záznamy pacienta . Pokud jezměna provedena opravit chybu ,původní elektronický dokument - včetně chyb - musí být uloženy a přístupné
6

Recenze organizační zásady a postupy a klást otázky . . Každá zdravotní organizace má pravidla a postupy , jak zpracovat chyby, zveřejněné v EMRs . Jste-li jasné, o tom, jak zvládnout chybu , mluvit s oddělením zdravotnického informačního managementu , také známý jako lékařské záznamy . Oni jsou zodpovědní za záznamy o pacientech a může vás při aktualizaci informací v EMR .