Odškodnění PPO pojistné podmínky

pojistného plnění plánů ( nazývané také poplatek za služby plány ) a preferovaným dodavatelem organizace ( PPOS ) jsou dva různé druhy plánů zdravotních pojišťoven . Odškodnění plány nemají omezit výběr lékařů a dalších poskytovatelů péče . Oni typicky uhradit klienta nebo péče poskytovatele na základě seznamu krytých lékařských postupů a obvyklých a ceny obvyklé v této oblasti . PPOs jsou spravovány organizací péče , že smlouva s omezeným počtem poskytovatelů ve vaší oblasti . PPO pojistné mají tendenci být nižší než u srovnatelných výhod , ale umožňují menší flexibilitu . Spoluúčast

odpočitatelná ječástka, kterou musí zaplatit v hotovosti v daném roce , nežpojišťovna začne vyplácet dávky . Všechny věci jsou stejné ,vyššíspoluúčast, tím nižšípojistné .
Soupojištění

soupojištění jeprocento reklamace budete platit , jakmile byly zaplaceny všechny spoluúčastí . Například , s 80/20 plánu ,pojišťovna vyplatí 80 procent všech výdajů na které se vztahuje . Jste zodpovědní za zbývajících 20 procent , plus vaše odpočitatelné. Vaše spoluúčast , pak , je 20 procent .
Copay

copay jepoplatek budete platit za každou návštěvu úřadu nebo na které se vztahuje postup . To je typickypaušální , často 20 dolarů na 50 dolarů .
Výluky

Výjimky jsou podmínky , ošetření nebo léky na něž se nevztahuje plán . Oni jsou obvykle uvedeny v sekci vyloučení politiky . Některé politiky jsou vydávány s vyloučení jezdce , zejména tam, kdepředchozí stav představuje nepřijatelné riziko pro pojišťovny .
Upisování

upisování smluv jeproces posuzovánízdravotní a osobní historie žadatele , zdajednotlivec nebo skupina jepřijatelné riziko pro pojišťovnu , a pokud ano , zda by pojištěnci měli být účtovány vyšší nebo nižší pojistné , než je standardní sazba .
Formulary

formulí jeseznam léků na předpisplán vztahuje . Plán může poskytnout jinou náhradu pro značkové léky stále prodávány pod patentem než u generických léků .