Co jeMedicare Gap

? Medicare jefederálně podáván systém zdravotní péče proseniory a zdravotně postižené osoby ve Spojených státech . Medicare Part D je součást lék plán Medicare , nabízené prostřednictvím soukromých zdravotních plánů . Podle Daily Oklahoman , jak 2006 , část D pokrývá 37 milionů Američanů . Jedním z ničím novým aspektům části D pokrytí je známý jako mezera Medicare , nebo více obyčejně , mezery pokrytí . Definice

mezera pokrytí , také známý jako koblihy otvoru nebo druhého spoluúčastí , jebod v Medicare Part D lék na předpis pokrytí , kdyplán již platí za drogy pourčité částka byla zaplacena ven . Mnoho příjemců Zdravotnická s vysokými náklady drog dosažení tohoto bodu velmi rychle a jsou ponechány zaplatit všechny své náklady drog z jejich vlastní kapsy .
Časová

mezera pokrytí začíná okamžikem, kdy celkové náklady drog (částka vyplacená jak příjemcem a části D plánu ) dosáhne určité částky , která byla 2.830 dolarů v roce 2010 . Poté, co se celkové náklady drog dosažení této částky , většina plánů Část D nepokrývají nic víc léky . Některé se budou týkat generik . V průběhu mezery pokrytí ,příjemce je stále odpovědný za zaplacení Část D měsíční prémie .
Katastrofální pokrytí

příjemce bude i nadále platit za své léky z kapsy . Po jeho celkové out-of -pocket náklady ( pouze to, co mu zaplatil ) dosáhne určité částky ( 4550 dolar v roce 2010 ) , pak dosáhla katastrofální pokrytí . Jakmile je dosaženo katastrofální pokrytí nákladů drog jsou výrazně sníženy . Příjemci budou zodpovědní pouze za malé spoluúčasti nebo soupojištění , nesmí překročit 2,50 USD za generika nebo 6,30 dolarů na značkových léků , bez ohledu na jejich nákladovou řádu .
Pomoc

Ti, kteří mají potíže při prstencovém otvoru mohou najít pomoc prostřednictvím programů pomoci Část D . Extra Nápověda ,podávat programu sociálního zabezpečení , který pomáhá s náklady na předpis drog , eliminuje mezeru pokrytí zcela , pokud jepříjemce zapsáni v programu . Některé státy mají rovněž státní Farmaceutické programů pomoci ( SPAPs ) , které mohou nabídnout pokrytí během mezery pokrytí . Asistenční programy pacientů ( PAP ) , které nabízejí výrobci drog , mohou také poskytnout pomoc . Veškeré peníze, kteréSPAP nebo PAP platí k drogám ze strany příjemce počítá k nákladům na out -of -pocket potřebných k dosažení katastrofální pokrytí .
Diskuse

Mnoho programů pomoci mají velmi přísné příjmů a majetku pokyny , opouštět mnoho střední třídy Američanů bez výhrad a bez pokrytí . Zpráva z Institutu pro americké budoucnosti uvedl, že více než 55 procent populace Medicare , který vstupuje do mezery pokrytí nikdy dosáhnout katastrofální pokrytí . Zpráva také ukázala , žemezera pokrytí mělo vážné důsledky špatného zdraví na příjemci , hlásí, že oni měli vyšší úmrtnost než ti, kteří neměli omezení drogové pokrytí .