Jak se odvolání pojistné události

Když víte, že budete potřebovat lékařskou péči a vaše pojišťovna popírá své tvrzení , nevzdávejte to . Buďte připraveni k akci. Máte právo na odvolání . Zatímco každý plán může mít různé postupy, dodržovat veškerá pojištění mají postup odvolání . Je velmi důležité , aby soubor své odvolání , a to buď ústní nebo písemné , jakmile váš požadavek je odmítnut . Budete mít omezený čas, aby se tento proces probíhá , a tím vám umožní získat výhody , které potřebujete . Zde je návod, jak se můžete připravit sami o odvolání , pokud je váš zdravotní pojištění tvrzení popřel . Věci, které budete potřebovat
Pokyny pro podání interní a externí odvolání klipart Dokumentace všech rozhovorů
dopis od pojišťovny s uvedením důvodů pro odmítnutí
Jméno osoby (osob ), takže rozhodnutí o popření

Zobrazit další instrukce dovolená 1

pochopit, že existují v podstatě dva různé způsoby odvolání . Vnitřní odvolání směřuje k pojišťovně . Externí odvolání se na úřad nebo státní oddělení pojištění vašem státě generálního prokurátora . Máte právo podat stížnost s těmito vládními agenturami kdykoliv , pokud nejste spokojeni s pojistitele důvod pro odmítnutí , nebo lékařských informací uplatňovány v rámci rozhodování odmítnout vaše tvrzení .
2

Obraťte se na pojišťovnu a požádat o vysvětlení , proč byla vaše žádost zamítnuta. Získat název pojistného zástupce mluvíte s a vzít si otázky na další nejvyšší úrovni , pokud nemáte pocit, že dostáváte informace a služby, které odplatí .
3

Žádost o více informací od svého pojistitele . Mějte na paměti, že máte nárok na kopie všech lékařských zpráv , příslušných dokumentů , vnitřních předpisů a jakékoli další informace , která byla použita při rozhodování , aby odepřít svůj nárok . Jakmile obdržíte dokumenty , přečtěte si je pečlivě . Pak jdi přes zdravotní plán příručce .
4

Poraďte se se svým lékařem zkontrolovat kódy diagnostiky a procedur , které byly hlášeny pojišťovně . Často, když jetvrzení popřel , že je to proto, že z informací, které lékař připravili pojistitele . Diagnóza může býtnon- pokryté prospěch nebo v souvislosti s pre- existující zdravotní stav . Požádejte svého lékaře o pomoc s vaším odvolání . Pokud si myslíte, že postup kód nebo diagnóza byla nepřesná , diskutovat o své obavy s lékařem a požádat, aby mu vysvětlit pojišťovně , pročlékařské ošetření, co potřebujete, je přiměřené a nezbytné .
5

Odeslat dopis . Ujistěte se, aby vaše fakta v pořádku, jako jsou termíny a důležitých podkladů . Vyložit všechno, co jste zkoumal a investigaged logickým způsobem . Zadejte ve svém dopise přesně to, co si myslíte, ženárok je spravedlivý , a to, co chcete, je pojistitel dělat . Svůj dopis na osobu, která má pravomoc k vyřešení těchto problémů . Vezměme si zaslání kopie odvolání dopisu do státního generálního prokurátora , stejně jako vaše státní oddělení pojištění současně . Zde můžete najít kontaktní informace na těchto agentur na vládních internetových stránkách .