Je účastník pojištění automaticky odpovědný za jakýkoli zůstatek po zaplacení?

Ne nutně. I když je účastník pojištění odpovědný za doplatky, spolupojištění a spoluúčasti, nemusí být odpovědný za žádné zůstatky po pojištění, pokud dosáhl svého kapesného maxima. Kapesné maximum je celková částka, kterou je jednotlivec odpovědný za úhradu hrazených léčebných výloh, než pojišťovna začne hradit 100 % nákladů.