Které pojištění je primární pro manžela, když i manželka mají prostřednictvím své práce kryty také manželkami?
1. Velikost zaměstnavatele :Pokud manžel i manželka pracují pro společnosti s 50 a více zaměstnanci, je primární pojištění zpravidla založeno na zaměstnavateli, u kterého je manžel zaměstnán delší dobu.
2. Závislé pokrytí :Pokud plán pojištění manželky umožňuje, aby byl její manžel pojištěn jako vyživovaná osoba a on není zapsán do plánu zdravotního pojištění svého vlastního zaměstnavatele, pak by se pojištění manželky považovalo za primární pojištění.
3. Koordinace výhod (COB) :Pokud manžel i manželka mají plány zdravotního pojištění, které je kryjí jako primární pojištěnce, mohou mít pojišťovny ustanovení COB, která specifikují, který plán je primární a který sekundární. Tato ustanovení mohou vzít v úvahu faktory, jako je pořadí, ve kterém byly pojistky vydány, typ krytí a konkrétní podmínky každého plánu.
4. Samofinancované vs. plně pojištěné plány :Pokud je jeden nebo oba plány zdravotního pojištění financovány z vlastních zdrojů (kde zaměstnavatel přebírá finanční riziko související s pokrytím), primární pojištění může být určeno zvláštními pravidly a politikami zaměstnavatele.
Je důležité, aby si manžel a manželka přečetli podrobnosti o svých příslušných plánech zdravotního pojištění a koordinovali se se svými zaměstnavateli a pojišťovnami, aby určili, které pojištění je primární. Mohou také potřebovat vyplnit formulář pro koordinaci dávek, aby objasnili primární a sekundární pojistné krytí.
Pokud dojde k nejasnostem nebo sporu ohledně toho, které pojištění je primární, mohou manželé kontaktovat své příslušné pojišťovny a požádat o pomoc při řešení problému.
