Kdy je vhodné , aby se změny na lékařské záznamy ?

Za určitých okolností můžeposkytovatel lékařské zdravotní péče si , že je nutné provést změny na lékařský záznam . Pochopení právní způsob, jak to udělat, a standardy , pro které mohou být požadovány takové změny , umožňující zdravotnický personál správně a profesionálně , aby tyto změny . Oprava notace Chyby

zdravotní záznamy musí být přesné a musí obsahovat informace o diagnóze a léčbě pacienta . Nicméně, tam jsou časy, kdyposkytovatel zdravotní péče , jako je například zdravotní sestra nechtěně udělá chybu při vkládání informací o péči a podávání léků . V takových případech musí býtchyba znění pozdějších předpisů . Standardní a legální způsob, jak změnit zdravotní záznam chyb je přidat korekci do zdravotní dokumentace . V případě, že právě nastalachyba , je nutnéposkytovatel zdravotní péče pro indikaci chyby označením slovo nebo větu jednoho řádku v textu . Opraveny informace se pak přidá , stejně jakočas, datum a iniciály zdravotní péče profesionální provedení změny . V žádném případě bychybné informace budou blokovány ven, vymazat nebo vymýtit s kapalnými gumou značek .
Pacienta Požadované změny

V době ,pacient může obrátit na lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče a požádat o změnu v jeho lékařské záznamy , nejčastěji z důvodu překlepu názvu , a nesprávnou adresu nebo nesprávné datum nebo diagnózy . Pacienta lékařem je nutné provést změny nebo opravy jako dodatek k záznamu berouce na vědomí změnu . Pokudlékař nemá pocit, že změna je nutná , protože není neúplné nebo nepřesné , ona musí učinit prohlášení, v záznamu a přidejte jej do lékařské dokumentace , na žádost pacienta, stejně jako její komentáře , pokud jde o takové změně . Kopie zamítnutí musí být v písemné podobě k pacientovi , s uvedením důvodu odmítnutí . Kopie zamítnutí by mělo být rovněž připojena k lékařské záznamy .
Přidání informací

poskytovatel zdravotní péče musí poskytovat přesné , včasné a správné lékařské záznamy, které jsou k dispozici ke kontrole ze strany auditních skupin na ročním základě , nejčastěji při kontrolách na akreditaci . Provádění změn v lékařském záznamu je legální , pokud je řádně zdokumentovány , opatřeny datem a podpisem . Chcete-li přidat informace o péči o pacienta , dokumentace týkající se péče , stejně jako důvod pro vynechání v lékařském záznamu na prvním místě , musí být připojen k lékařské záznamy a podepsáno a datováno . Back - dating není legální a může vyústit v pokuty nebo obvinění z trestného činu .