Definujte HMO zdravotní plán
plán HMO jeběžné v současném zdravotnictví . HMOs , nebo organizace provádějící údržbu zdraví , jsou systémy zdravotní péče , že jak financování a poskytování zdravotní péče pacientovi . HMOs jsou navrženy pro maximální účinnost . Obsahující nákladů jedůležitým tématem v provozu HMO . Ovládání
Kontrola kvality a nákladů Kvalita je velmi důležité ve zdravotním plánu HMO . Kontrola kvality se týká funkcí a procesů ve všech fázích zdravotní péče . HMO se bude snažit snížit náklady tím, že pacienti vidí omezené množství lékařů , snížení počtu zahrnutých předpisů , a selektivně zaměstnává svého lékaře . Omezení pacienta na určité lékařů a obecné předpisy nemusí nutně snížit úroveň péče , nicméně .
Jak to funguje
HMO bude akceptovat příjemce pro standardní měsíční poplatek . HMO je pak zodpovědný za zdravotní péči dané osoby. Pokudpříjemce nevyužívá služeb na HMO v daném měsíci , pak zisky HMO . Nicméně , v případě, že příjemce využívá HMO neustále v průběhu měsíce , nežHMO může přijít o peníze . HMO vytváří poplatek, který považuje za měsíční používání a nákladů .
Financování zdravotní péče
Jednou z rolí HMO je působit jako pojišťovna . HMO bude plnit úkoly , kterétradiční pojišťovna dělá . Tím zabrání třetí stranu ,HMO ušetří značné množství peněz . Třetí strana by mohla být myšlenka jako prostředník mezi pacientem a zdravotnickým zařízením . V HMO , namísto nemocného platební jednu společnost, která pak platí další ,prostřední osoba je vyříznout . Tyto úspory nákladů umožňujíHMO být ziskové a zároveň poskytuje ceny low-cost na jejich příjemcům .
Poskytování zdravotní péče
jiný aspekt HMO je, že ve skutečnosti poskytuje zdravotní péči tím, že zaměstná lékaři poskytnout přímo pacientovi . HMOs mohou mít širokou škálu zařízení a používají různé typy lékařů , jako je primární péče , ortopedů , porodníků a gynekologů . Většina ostatních pojišťoven jsou omezeny na úhrady zdravotnickému zařízení , nikoli jeho spuštěním .
Typy HMO
HMO který se neustále vyvíjí již od svého vzniku . V současné době existuje několik různých typů HMO , které jsou strukturovány odlišně od sebe navzájem . Model personál HMO zaměstnává jednotlivé lékaře k poskytování služeb a obvykle smlouvy subspecialists za zřídka potřebné služby . V modelu skupiny , budeHMO smlouvu se skupinou různých lékařů , které poskytují služby pro pacienty s HMO je . Síťový model je podobný modelu skupiny , ale bude smlouva s několika skupinových praxí . Nezávislé sdružení praxe modely smlouva s asociací lékařů , což jesubjekt, který bude pracovat pro HMO . Přímé smlouvy HMO bude uzavírat smlouvy s jednotlivými lékaři v rámci Společenství poskytovat služby pro jejich příjemce . To je takénejčastější typ HMO plánu . Ačkolivztah mezi HMO a lékaři mohou značně lišit , pacienti i nadále dostávat stejnou úroveň péče .
