Léčebná procedura kódy

Lékařský postup kódy poskytují přímý řez fakturační metody lékařů a pojišťoven . Nebýt těchto kódů , každá praxe by mít vlastní fakturační " žargon " , a to by bylo téměř nemožné pro pojišťovny adekvátně uhradit lékařům za služby poskytované pacientům . Různé kódy a fakturační pokyny mohou být použity pro různé pojišťovny , jako je Medicaid a Medicare , ale každý má svůj vlastní diagnóza alfanumerický kód používaný jednotně lékařů . Historie

lékařský zákrok kódy jsou používány všemi lékaři a každoročně aktualizovány , aby se ujistili , že každý možný stav má kód , který bude použit v zúčtovacím procesu . Nové kódy jsou vytvářeny a staré nepoužité kódy jsou vyřazeny . Americká lékařská asociace ( AMA) , který je zodpovědný za rozvoj a udržování kódy , vyvíjí software, příručky a další materiály potřebné informovat lékaře o změnách v kódu . AMA je zisk ve výši 70.000.000 dolar ročně .
Význam

nemocnice a Lékařské ordinace " mohou mít různé kódovací systémy pro jejich vlastní osobní použití, ale je důležité, aby majíjasný systém používat pro účely pojištění vyúčtování .
Funkce

Kdyžpacient jde na lékaře , že je dána počáteční vyšetření k určení diagnóza . Jakmile je stanovena diagnóza je vytvořen , je vytvořenplán léčby . Všechny tyto informace jsou vloženy do grafu , který se používá speciálně pro pacienta . Graf je uveden na fakturační technika, který se rozhodne , jaký kód použít v průběhu zúčtovacího procesu . Kód rozhoduje o rozsahu zdravotnických potřeb pacienta , obtížnosti zkoušky a léčebného plánu , spolu s jinými rozhodujících faktorů . Jakmiletechnik přiřadí kód ,nárok je předložen pojišťovně . Pojišťovna nemusí vždy platit stejné sazby pro každou stavu; Zaplacená částka bude založena na rozsahu stavu a jaké postupy nebo zkoušky jsou prováděny .
Typy

Pojišťovny používají tři hlavní standardizované typy lékařských procedur kódů na státní ošetření a poplatků . Kód CPT ( aktuální procesní terminologie ) se používá k popisu lékařské , chirurgické a diagnostické služby . Jedná se o pětimístné číslo vydané AM . ICD - 9 kód ( mezinárodní klasifikace nemocí ) se používá pro kódování věcí, které má příznaky, znaky , zranění , onemocnění a stavů . Kód DRG ( diagnóza příbuzná skupina ) se používá ke klasifikaci inpatient služby v nemocnici .
Funkce

Většina pohledávky se provádí elektronicky pomocí elektronické výměny dat . Jen asi 30 procent z pohledávek se podávají pojišťoven využívajících tradiční papírové vyúčtování . Lékařské fakturační kódy používané pojišťovnami jsou univerzální , což snižuje jakékoli nejasnosti ohledně toho, co může býtkretén poplatek nebo diagnózy . Pojišťovna hradí určité procento poplatku podané lékařem ; peníze zaplacené není obchodovatelné . Vzhledem k masové příjmů kódy přinést AMA , seznamy nejsou zveřejňovány . Každé lékařské společnosti se musí zaregistrovat u AMA , aby ke koupi seznamu .