Základní Medical Billing Information
Pokud hledáte založit lékařské fakturační služby , nebo jen chcete vědět, jaklékařské fakturační proces funguje , musíte vědět, že to není tak jednoduché, jak si možná myslíte . Proces odesílání lékařské zákona by se mohlo zdát snadné : hodit poplatek na účet , dal v peněžní částku , podepsat reklamaci a odešlete ji . Ve skutečnosti je tomnohem složitější , než to. Účel
důvod lékařské fakturační existuje, tak lékaři a zdravotnické subjekty mohou být vyplaceny . Účty za lékařskou péči , jsou zaslány nějaké pojišťovny nebo zdravotního programu pro zpracování , a platba je provedena na co je odeslána . Existují tři základní typy pojištění , které musíte bojovat s .
Federální vláda Pojištění
Jeden druh pojištění jsou federální vládní programy . Je tu Medicare , což je federální pojištění pro lidi 65 a starší , a v některých případech lidé , kteří jsou trvale vypnuty . K dispozici je Medicaid , což jestav pojištění , pro lidi, kteří nejsou z velkých finančních prostředků nebo mají závažné postižení , které je způsobilé pro státní programy . Konečně, tam je TRICARE ,vojenská zdravotní plán , který poskytuje pojistné krytí pro některé důchodce z armády a jejich rodinní příslušníci .
Státní Povinné pojištění
jsou speciální pojištění , které jsou často pověřené každého státu . Dva hlavní pojištění v této kategorii jsou náhrada pracovníků a žádná chyba . Kompenzace pracovníků je pověřen pro zaměstnavatele určité velikosti , která se liší v každém státě . Žádná chyba je pověřen pro řidiče v každém státě . Oni jsou obvykle osvobozeny od federálních fakturace norem a dostat se stanovit vlastní pravidla na základě toho co stát pokrytí nabízena v. Proto mohou vyžadovat různé formy vyplní , stejně jako jiné záznamy, kteréčlověk by neměl předložit s jinými typy pojištění .
komerční pojištění /zdravotní údržby organizace
je zde to, co je známé jako komerční pojištění , nebo zdravotnickým zařízením . Pojišťovny , jako je Blue Cross , Aetna , UnitedHealthcare a CIGNA by spadat do této kategorie . Mohou nabízet celostátní pokrytí nebo může být obsažena v jednom nebo dvou států , v závislosti na jejich velikosti . Mnohé z nich vyžadují předautorizaci pro některé služby . Celkově lze říci, že jsounejjednodušší vyúčtování .
Fakturace Forms
Existují dvě hlavní formy pro tvrzení vyúčtování . První se nazýváHFCA -1500 , což jehlavní vyúčtování formulář k podání žádosti lékaře . Druhý se nazýváUB -04 , který se používá k podávat žádosti nemocnice . Medicaid používá vlastní typ fakturační podobě, která se liší stát od státu , a také z provozu do provozu někdy . Všechny tyto typy pojištění , a mnoho dalších , bude přijímat žádosti v elektronické podobě , která vám ušetří od nutnosti přijít na to, který tvoří použít . Stále existuje mnoho druhů pojištění, které budou vyžadovat nárok papíru , i když .
Účtovací kódy
Každý fakturační formulář musí mít určité kódy na to, než pojišťovny zpracuje reklamaci . Každý účet musí mít řádu, které jsou známé jako CPT- 4 kódy , kódy a diagnostiky , které jsou známé jako ICD - 9 kódy . V závislosti na postupu , nemusí některé účty Také je potřeba mít HCPCS kódy na nich , které jsou sekundární kódy na seznam dodávek nebo léčiv .
Za to, žeinformační potřeby změnit na základěpojišťovnou účtována . Například , bude Medicare vyžadovat modifikátory na mnoha nároků předložených k nim. Kompenzace vyžaduje, aby informace týkající se jak bylzaměstnanec zraněn . Pokud je požadovánopovolení k provozu , budou pojišťovny vyžadovat číslo povolení na tiskopisu. TRICARE potřebuje identifikační číslo narukoval osoby , která není jejich počet SSI . A všechny nemocniční účty potřebovat čísla příjmy kódu na ně .
