Zdravotnická Požadavky Kódování
Nárok na náhradu ve zdravotnickém prostředí se opírá o přesné kódování diagnostických postupů , testů a několik dalších aspektů péče poskytované . To může být zejména, když jde o klientovi , který je příjemcem služby Medicare . Aby bylo možné přijímat platby , musízařízení zajistit, aby byly splněny všechny předpisy a požadavky . Nedodržení kódovacích požadavků na Medicare může mít za následek opožděné a popřel plateb ze zúčastněných organizací . Diagnostické Související skupiny
Diagnostické související skupiny , běžně nazývané DRG , se skládají ze zadaných diagnostických skupin používaných pro kódování a vyúčtování služeb Medicare pro všechny nemocnice . Služby jsou seskupeny do jedné nebo více kategorií , a platby jsou vydávány odpovídajícím způsobem . Zdravotnická kódování požadavky zahrnují použití těchto přiřazených DRG , aby mohly být nahrazeny. Zaměstnanci kódování pro Medicare účtování je nutné použít tyto přednastavené skupiny správně a zajistit, aby poskytovaná péče spadá do správné kategorie .
Schválené způsoby kódování
z roku 2002 , Medicare má vyžaduje použití určitého systému , jen ICD - 9 kód , který je povinný pro zdravotnická zařízení . To vede proces kódování a účtování Medicare nároků . Jeodpovědností zdravotnického agentury získat pokyny pro tyto konkrétní kódovacích postupů . ICD - 9 je schválen zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act ( HIPAA ), a ty, které nejsou v souladu , může být v rozporu s tímto nařízením . Jako ve skutečnosti , bude Medicare nepřijímá tvrzení , které nejsou prezentovány s využitím metody kódování a účtování ICD - 9 .
Povinné Recovery Auditing
Zdravotnická způsobilé zařízení musí umožnit audit kódování postupy , aby se i nadále způsobilé pro Medicare náhradu . Audit zotavení byl vyvinut v reakci na přeplatku agentur prostřednictvím různých chyb , včetně nesprávné kódování . Zdravotnická kódování požadavky stanoví , ženemocnice nebo zdravotní péče agentury , aby tyto výbory nebo dodavatelé pro provádění kontrol týkajících se kódování postupů. To může zahrnovat poskytnutí příslušnou dokumentaci, například elektronické nebo tvrdé záznamů kopírování , k hodnotitelů .
