Medicare fakturace Požadavky na sociálních pracovníků

klinický sociální pracovník ( CSW ) pomáhá lidem v několika různými způsoby : rozvíjení dovedností při řešení problémů a zvládání stresových situací; poskytuje vstup do komunitních služeb duševního zdraví; a působí jako prostředník mezi pacienty a duševní zdraví komunity . Podle manuálu Medicare Benefit politiky ,definice klinické sociální pracovník jeosoba, která získalamagisterský nebo doktorát v oblasti sociální práce , se provádí nejméně dva roky klinické sociální práce a je držitelem licence nebo ověřené jako klinický sociální pracovník v stav praxe . Klinické sociální pracovníci , kteří praktikují ve státě, který nemá licencí musí absolvovat nejméně dva roky nebo 3000 hodin pod dohledem klinické sociální práce pod dohledem mistra úrovni v nemocnici nebo na klinice . CSW Služby

služby CSW Zdravotnická jsou účtovány stejným způsobem , aby tyto služby prováděné lékařem nebo služby lékaře . CSW musí být ze zákona oprávněn provádět služby ve státě, kde jsou služby poskytnuté . Služby poskytované na ústavní nebo ambulantní , která je požadovánav nemocnici poskytovat nemusí vztahovat na CSW; nicméně , služby ve venkovském Health Clinic ( RHC ), nebo federálně kvalifikovaných centrum zdraví ( FQHC ) mohou být účtovány , jak dlouho jak oni jsoustejný typ službylékař by provést . Sociální pracovník musí splňovat definici Medicare o CSW a nebudou jinak schopni podílet se na Medicare pokrytí . Každý trénink by měl vytvořit seznam , na něž praxe.
Omezení

Medicare vynucuje omezení na výdaje na ambulantní péče o duševní zdraví zacházení poskytované CSWs . Toto omezení je odkazoval se na jakoambulantní omezení duševní zdraví léčby . Ambulantní služby jsou vrácena na 62,5 procent z obvyklé Medicare schválené částky . Omezení není ve skutečnosti pro některé diagnostické služby . Také , kancelářské návštěv za údržbu předpis , nejsou zahrnuty do omezení . ( Úplný ztvárnění tohoto omezení , viz Medicare Zpracování Nároky manuál, kapitola 9 ).
Umístění služby

služeb, které jsou prováděny klinické sociální pracovníci v klinice jsou považovány za služby kliniky a jsou účtovány pouze na klinice . Stejně , služby poskytované zaměstnanci nebo zástupci kliniky v lokalitě off-site jsou také účtovány na kliniku . Například ,klinická sociální pracovník by mohl vidět u pacientů , kteří jsou doma vázány . V tomto případě , můžesociální pracovník nesmí účtovat účastníkovi Medicare ( příjemce ), ale musí účtovat Medicare přímo . Služby prováděné které jsou mimo oblast působnosti Medicare pokrytí nebudou hrazeny Medicare . Služby mimo rozsah Medicare jsou ty, které nejsou považovány za " přiměřené a nezbytné " v diagnostice a léčbě duševních nemocí .
Poslední změny

v lednu 2010 , zákonMedicare zlepšení pro pacienty a poskytovateli 2008 ( MIPPA ) vstoupila v platnost . Tento zákon obsahuje změny, které mají vliv na Medicare účtování pro klinické sociální pracovníky , jak je popsáno v následujících částech .
Ambulantní služby

MIPPA aktualizujestávající statut postupně eliminovat co- platby za psychiatrických služeb . Co platby, které byly dříve 50 procent nákladů , na rozdíl od 20 procent u ostatních zdravotnických služeb , budou vyřazeny v průběhu let 2010 až 2014 . V roce 2010 , Medicare začne proces tím, že zaplatí 55 procent nákladů na ambulantní služby .
bonusové Platby

MIPPA ocenění2 procent bonus plateb pro CSWs , kteří používají Medicare Lékař programu kvality Reporting Initiative . Pro více informací o tomto programu , včetně toho, jak předkládat zprávy a přijímat bonus , navštivte Centra pro Medicare a Medicaid Services ( viz zdroje) .
Chování Posouzení

současná procesní terminologie ( CPT ) kód 96152 je rozšířena o Telehealth služby pro zdraví a chování posouzení provedeného na dálku .
Medicare zápis

Medicare zápis prostřednictvím internetu nyní je třeba program, zápis bázi . Tento systém je znám jako zprostředkovatel řetězec zápis a vlastnictví systému . Sociální pracovníci , kteří již dříve předmětu pomocí papírové žádosti bude nyní muset znovu zaregistrovat pomocí on-line systému .
Poplatek Změny

V letech 2010 a 2014 , sociální pracovníci obdrží slevu 7 procent na Medicare nákladů . Toto snížení začíná v roce 2010 s redukcí na 1 procento v Medicare vymezených práce, dodávky a vybavení .