Odepřené služby péče o duševní zdraví?
Pokud vám byly odepřeny služby péče o duševní zdraví, prvním krokem je kontaktovat vaši pojišťovnu. Možná udělali chybu nebo mají informace o jiných zahrnutých službách, o kterých nevíte. Když budete volat, nezapomeňte mít po ruce následující informace:
- Vaše jméno a identifikační číslo člena
- Datum zamítnutí
- Název služby, která byla zamítnuta
- Důvod odmítnutí
- Kopii zamítavého dopisu, pokud jste jej obdrželi
2. Podejte odvolání u své pojišťovny.
Pokud i po rozhovoru s pojišťovnou nejste spokojeni s rozhodnutím pojišťovny, můžete podat odvolání. Proces odvolání se bude lišit v závislosti na vaší pojišťovně, ale obecně najdete pokyny k podání odvolání na jejich webových stránkách nebo zavoláním na zákaznický servis. Když podáváte odvolání, nezapomeňte uvést následující informace:
- Vaše jméno a identifikační číslo člena
- Datum zamítnutí
- Název služby, která byla zamítnuta
- Důvod odmítnutí
- Kopii zamítavého dopisu, pokud jste jej obdrželi
- Jakékoli další relevantní informace, jako jsou lékařské záznamy nebo podpůrné dopisy od vašeho lékaře
3. Kontaktujte své oddělení státního pojištění.
Pokud je vaše odvolání zamítnuto, můžete se obrátit na oddělení státního pojištění a podat stížnost. Pojišťovací oddělení může vaši stížnost prošetřit a může vám pomoci problém vyřešit. Chcete-li najít kontaktní informace pro své státní pojišťovací oddělení, můžete navštívit webovou stránku Národní asociace pojišťovacích komisařů (NAIC).
4. Vyhledejte právní pomoc.
Pokud se vám stále nedaří problém vyřešit, možná budete chtít vyhledat právní pomoc. Advokát vám může pomoci porozumět vašim právům a možnostem a může vás v případě potřeby zastupovat.
Zde je několik dalších tipů, jak se vypořádat s odepřenými službami péče o duševní zdraví:
- Sledujte veškerou svou komunikaci s vaší pojišťovnou a oddělením státního pojištění.
- Při rozhovoru se zástupci zákaznických služeb buďte zdvořilí a uctiví.
- Buďte vytrvalí ve svém úsilí získat péči, kterou potřebujete. Nevzdávejte se, pokud vám to bude zpočátku odepřeno.
- Pokud se potýkáte s problémy duševního zdraví, požádejte o pomoc. Existuje mnoho zdrojů, které vám mohou pomoci, například National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK).
