Jak abstrahovat data z lékařské dokumentace?

Krok 1:Shromážděte potřebné informace

- Sbírejte lékařské záznamy, ze kterých chcete abstrahovat data.

- Uveďte jméno pacienta, číslo lékařského záznamu, datum narození a jakékoli další relevantní demografické informace.

- Sbírejte data služby, diagnózy, procedury, léky a jakékoli další relevantní klinické informace.

Krok 2:Pochopte nástroj pro abstrahování, který se má použít

- Pokud má organizace standardizované nástroje pro abstrahování, seznamte se s nimi; pokud ne, navrhněte vhodný pro organizaci.

- Nástroje pro abstrahování obvykle obsahují kategorie a podkategorie, které určují, jaká data by měla být zachycena; ujistěte se, že těmto kategoriím a podkategoriím rozumíte.

Krok 3:Začněte abstrahovat

- U každého dokumentu pečlivě zkontrolujte informace a zadejte je do příslušných polí nástroje pro abstrahování.

- Nezapomeňte uvést všechny relevantní informace požadované vaším nástrojem pro abstrahování.

Krok 4:Zkontrolujte přesnost své práce

- Jakmile dokončíte abstrahování dokumentu, pečlivě zkontrolujte přesnost své práce. Hledejte případné chyby nebo opomenutí a opravte je podle potřeby.

Krok 5:Dokončete abstrakt

- Jakmile zkontrolujete správnost své práce, dokončete abstrakt podpisem a datem dokumentu. Můžete také přidat krátký komentář k obsahu abstraktu.

Krok 6:Uložte abstrakt

- Uložte dokončený abstrakt na bezpečném místě. Možná budete chtít zvážit vytvoření systému evidence, abyste mohli snadno najít abstrakty, když je budete potřebovat.