Jak abstrahovat data z lékařské dokumentace?
- Sbírejte lékařské záznamy, ze kterých chcete abstrahovat data.
- Uveďte jméno pacienta, číslo lékařského záznamu, datum narození a jakékoli další relevantní demografické informace.
- Sbírejte data služby, diagnózy, procedury, léky a jakékoli další relevantní klinické informace.
Krok 2:Pochopte nástroj pro abstrahování, který se má použít
- Pokud má organizace standardizované nástroje pro abstrahování, seznamte se s nimi; pokud ne, navrhněte vhodný pro organizaci.
- Nástroje pro abstrahování obvykle obsahují kategorie a podkategorie, které určují, jaká data by měla být zachycena; ujistěte se, že těmto kategoriím a podkategoriím rozumíte.
Krok 3:Začněte abstrahovat
- U každého dokumentu pečlivě zkontrolujte informace a zadejte je do příslušných polí nástroje pro abstrahování.
- Nezapomeňte uvést všechny relevantní informace požadované vaším nástrojem pro abstrahování.
Krok 4:Zkontrolujte přesnost své práce
- Jakmile dokončíte abstrahování dokumentu, pečlivě zkontrolujte přesnost své práce. Hledejte případné chyby nebo opomenutí a opravte je podle potřeby.
Krok 5:Dokončete abstrakt
- Jakmile zkontrolujete správnost své práce, dokončete abstrakt podpisem a datem dokumentu. Můžete také přidat krátký komentář k obsahu abstraktu.
Krok 6:Uložte abstrakt
- Uložte dokončený abstrakt na bezpečném místě. Možná budete chtít zvážit vytvoření systému evidence, abyste mohli snadno najít abstrakty, když je budete potřebovat.
