Metabolismus bilirubinu u plodu?

Metabolismus bilirubinu u plodu se výrazně liší od metabolismu novorozenců a dospělých. Zde je přehled metabolismu bilirubinu u plodu:

Produkce:Bilirubin je primárně produkován rozpadem červených krvinek plodu. Slezina a játra plodu jsou hlavními místy erytropoézy (tvorby červených krvinek) a následného rozpadu.

Placentární přenos:Nekonjugovaný bilirubin, který je 脂溶性, může procházet placentou a vstupovat do mateřského oběhu. Placenta působí jako bariéra, která brání průchodu konjugovaného bilirubinu.

Metabolismus matky:V játrech matky je nekonjugovaný bilirubin konjugován s kyselinou glukuronovou enzymem uridindifosfátglukuronosyltransferázou (UGT1A1). Tento proces přeměňuje bilirubin na formu rozpustnou ve vodě, glukuronid bilirubinu, který může být vylučován.

Fetální-placentární cirkulace:Konjugovaný bilirubin-glukuronid je transportován zpět k plodu placentární cirkulací. Dostává se do jater plodu a prochází enterohepatální cirkulací, kde je vylučován do fetální žluči a poté do střev.

Střevní metabolismus:Ve střevech plodu je glukuronid bilirubinu dále metabolizován střevními bakteriemi, což vede k tvorbě urobilinogenů a sterkobilinogenů. Tyto sloučeniny jsou vylučovány fetálním mekoniem a močí.

Barvení plodové vody a mekonia:Část glukuronidu bilirubinu, který vstupuje do fetálních střev, může být dekonjugována a reabsorbována do fetálního oběhu, což vede k potenciální akumulaci nekonjugovaného bilirubinu. To může mít za následek zbarvení plodové vody a zbarvení mekonia.

Vývoj fetálních jater:Fetální játra hrají klíčovou roli v metabolismu bilirubinu, ale nejsou plně zralá a mohou mít omezenou kapacitu konjugovat a vylučovat bilirubin. To může v některých případech přispět k rozvoji hyperbilirubinémie.

Celkově metabolismus bilirubinu u plodu zahrnuje placentární přenos, konjugaci matky, enterohepatální oběh a střevní metabolismus. Pochopení těchto procesů je důležité pro zvládání a prevenci stavů, jako je fetální hyperbilirubinémie a kernikterus.