Jaké jsou základní Ustanovení HIPAA

?Zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act jefederální zákon, který stanovuje ochranu a práva účastníků zaměstnavatelem na základě zdravotních plánů . Klíčová ustanovení vyžadují, aby plány na omezení výjimky z důvodu již existujících podmínek a zdržet se jakéhokoliv diskriminačního jednání vůči zaměstnancům na základě zdravotního stavu . Zákon také stanovuje hranice pro sdílení zdravotních informací jednotlivce ze strany pojišťoven a poskytovatelů . Již existující podmínky

Pod HIPAA , zdravotní plány skupiny mohou vyloučit dříve existující stav jedince pouze tehdy, pokud je to potřebné vyšetření nebo ošetření během předchozích šesti měsíců a může vyloučit pouze na dobu nejvýše 12 měsíců . Pro pozdní enrollees můžedoba vyloučení trvat až 18 měsíců. Kromě toho musíplán snížení 12 - nebo 18 -ti měsíční čekací doba na délce doby, po kterou jižjedinec měl neustálé zdravotní pojištění ve skupině nebo individuální plán . " Continuous " pokrytí v souladu s tímto ustanovením , je pokrytí bez přerušení v délce 63 dnů a více .
Plány Diskriminace Zákazy

Skupina může žádným způsobem diskriminovat jednotlivce na základě zdravotních faktorů . Potenciálně diskriminační opatření patří vyloučení pokrytí , odepření výhod a vyšší out-of -pocket náklady . Plány mohou vyžadovat jednotlivce , aby sefyzické jako podmínku zápisu . Mohou vyžadovat dokončení zdravotního dotazníku , ale nemusí použít informace odepřít zápis nebo omezit výhody nebo určit jednotlivé pojistné .
Ochrana dat Požadavky

Ochrana osobních údajů pravidlo v zákoně HIPAA stanoví omezení , kdo může přistupovat informace o zdravotním stavu jedince . Omezení se vztahují na soukromé zdravotní pojišťovny , Medicare a Medicaid , a poskytovatelů zdravotní péče , ale neplatí pro životní pojišťovny a zaměstnavateli , mezi jiným subjektům . Chráněná informace zahrnují lékařské záznamy a informace v databázi pojišťovací společnosti, fakturační údaje na klinice a většiny ostatních zdravotních informací v držení těch, kteří se musí řídit zákony . Pojišťovny a poskytovatelé zdravotní péče musí být v souladu s žádostí jednotlivce získat kopii svých záznamů .
Omezení

HIPAA mandáty jít jen tak daleko . Například ,zákon nevyžaduje , aby zaměstnavatelé nabízet zdravotní pojištění jako benefit zaměstnání . To také umožňuje plány vyloučit určité podmínky, z krytí zcela , pokudvyloučení vztahuje na všechny účastníky , a to nejen ty s určitými zdravotní problémy . HIPPA umožňuje také plánuje zavést vyloučení období pro již existujících podmínek , pokud tato doba nesmí překročit 12 - časovou nebo 18 měsíců rám . Pojišťovny mohou vybírat vyšší pojistné na účastníky v jednom plánu skupiny než na účastníky druhé na základě posouzení rizikových faktorů . Ale v plánu , pojistné musí být založen na stejných sazeb .