Význam lékařské dokumentace

Správné a odpovídající zdravotní dokumentace je důležitá pro kvalitu zdravotní péče a zdravotnických služeb v celém odvětví , od obdržení řádné a správné zacházení se přijímání platebních výhody od svého poskytovatele zdravotní pojištění . Funkce lékařské dokumentace

Proč je důležité zdravotnické dokumentace zásadní ? Bez ní , vaše zdravotní péče bude ohrožena . Jeden lékař by nevěděl, co jiného doktor dělal . Bez adekvátní dokumentace návštěv , laboratorních testů, léčby nebo operace , kvalita péče by jistě nevyrovnaný a potenciálně smrtící . Lékařská dokumentace zpravidla poskytuje veškeré informace o konkrétním pacientovi , že každý lékař při pohledu na lékařské záznamy by měli vědět , že k léčbě pacienta . Historie pacienta jezásadní údaj , který umožňuje lékařům určit nejlepší diagnózu a léčebný plán pro toho jednotlivce , na základě informací uvedených v lékařském záznamu .
Význam lékařské dokumentace

lékařské dokumentace je nezbytná pro standardy péče, které musí být splněny . V mnoha situacích , jako ty v nemocnicích akutní péče , mnoho různých zdravotníci mohou vidět stejný pacienta , ale ne nutně dohromady . Vaše zdravotní sestra , lékař , laboratorní pracovníci a další odborníci jsou zapojeni do vaší péči , a každý musí být udržovány v aktuálním stavu s tím, co všichni ostatní dělají . Bez takové koordinace , váš zdravotní péče bude trpět .
Medical Billing a číselného označování

Bez adekvátní lékařské dokumentace , vaši poskytovatelé zdravotní péče nemusí být uhrazeny za poskytování vám s péčí , takže si uvízl s vyúčtováním . Tam jestaré pořekadlo v odvětví zdravotní péče : " Pokud to není zdokumentováno , že se to nestalo . " To znamená, že pokud jeden z vašich poskytovatelů zdravotní péče zapomene napsat něco ve svém lékařském záznamu , pokud jde o úpravu , operaci nebo postup, který jste obdrželi ,zařízení nebude zaplaceno za to - a budete s největší pravděpodobností bude zaslána na účet . Bez odpovídající dokumentaci, kterou jste obdrželi takové služby , jak můžete dokázat, že se to stalo ? Kromě toho , tyto chyby také ohrozit bezpečnost pacientů a kvality péče služby .
Standardy péče

zanedbání dokumentovat důležité údaje o pacientově návštěvě ordinace mohou mít obrovské důsledky pro lékaře k pozdějšímu datu . Například , pokudlékař nebo zdravotní sestra nedokáže si uvědomit, žepacient je alergický na penicilin , aposkytovatele zdravotní péče později píchne pacientovi s penicilinem , což způsobuje závažnou alergickou reakci ,může lékař bude obviněn z nedbalosti . Další scénáře , kde lékaři nedokážou pečlivě a správně dokumentovat lékařských dat může vést k zanedbání lékařské péče obleky . Standardy péče vyžadovat od všech personál zdravotní péče dodržovat pokyny, které zajistí nejlepší rozhodnutí pro navrhované léčby . Dokumentace je taképrávní ochrana pacienta i lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, která chrání obě strany v případě neshody péče .
Etika

adekvátní lékařské dokumentace zajišťuje důvěrnost pacienta a zajišťuje, že standardy péče jsou plněny . Lékaři a další zdravotnický personál mají povinnost léčit nemoci , jak nejlépe své schopnosti ve vztahu k informacím dokumentovány v lékařské dokumentace pacienta . Pokud tak neučiníte, ohrožuje lékařské etiky a profesionálního chování .