Seznam pověřila HMO výhody na Floridě

Název XXXVII z Florida stanov Detaily požadavky na zdravotní pojištění poskytované organizacemi zdraví údržby ( HMO ), ve státě Florida . Kapitola 641 obsahuje předpisy specifické pro HMO . Florida legislatura zahrnuje ve stanovách a jeho cílem je " zajistit, aby komplexní předplacené plány zdravotní péče poskytují vysoce kvalitní zdravotní péči . " Pro splnění tohoto cíle zákonodárce mandáty , které HMOs poskytují určité druhy krytí . Požadované Výhody - Obecné

HMO , musí pokrývat lékařskou péči bez nutnosti prescreening . Musí zahrnovat léčbu diabetu , zařízení a potřeby pokud to považuje za nezbytné z lékařského hlediska ošetřujícím lékařem a musí umožnit, aby do pěti návštěv v ordinaci ročně , bez předchozího povolení , se s dermatologem , který je na základě smlouvy s HMO .

HMO politika musí stanovit prodloužení 12 měsíců dávek pro osoby, která je zcela zakázána datu zastavení politiky . Vyloučení již existujících podmínek, je omezen na 12 nebo 18 měsíců, v závislosti na podrobnostech zápis . HMO musí nabídnout převod na jednotlivé politiky , pokudkrytá člověk ztratil způsobilost prostřednictvím ukončení pracovního poměru nebo po skončení krytí v skupině zaměstnavatelem . Konverze není nutné za určitých okolností , jako jsou podvody , geografické přemístění a neplacení pojistného v důsledku
Požadované Výhody - . Dětská

PokudHMO se týká dětí , je musí poskytnout krytí pro služby pro děti zdravotní dohled od narození do věku 16 let , včetně fyzikální vyšetření , očkování a laboratorní vyšetření . Pokud je považováno za nezbytné z lékařského hlediska podle ošetřujících lékařů , musípolitika zahrnovat anestezii a hospitalizaci pro stomatologické výkony pro pacienty mladší než 8 let věku a rozštěp patra , chirurgie a terapie u pacientů do 18 let věku .

Pokud vztahuje , dítě musí mít rozsah od okamžiku narození . Je-lipolitika se vztahuje na děti, a stanoví věk pro ukončení dětské pojištění , musí i nadále poskytovat krytí pro dítě, které je mentálně retardovaný nebo tělesně postižené , pokuddítě není schopné podporovat sebe a závisí na něž se vztahuje rodiče na péči .

Povinné Výhody - Ženy

HMO musí umožnitkaždoroční návštěva pro ženy vidět gynekologa bez předchozího povolení a musí pokrývat veškeré nezbytné následné - do péče . To musí zahrnovat základní linie a pokračující mamografie na základě doporučené frekvenci .

Politika poskytuje záruku na mateřské dovolené , musí umožnit delší hospitalizaci , pokud to považuje za nezbytné ošetřujícím lékařem . Pokud je mateřství krytí za předpokladu , musípolitika vztahovat na služby certifikovaných sestra porodní asistentky nebo jiných řádně licencovanými porodních asistentek a porodních centrech .

Politika poskytuje záruku na rakovinu prsu , nemusí se omezovat ústavní péči , které považovala za nezbytné lékař . Amputace prsu pokrytí musí obsahovat protézy a rekonstrukční chirurgie .
Povinné Volitelné pokrytí

HMO musí nabídnout skupiny pojistníka , pro vhodnou dodatečnou prémii , pokrytí pro duševní a nervové poruchy včetně hospitalizaci nejméně 30 dní plus nejméně 1.000 dolarů za rok v ambulantních výhod . HMO musí být také k dispozici ambulantní přínos pro léčbu zneužívání návykových látek pod dohledem licencovaného lékaře nebo psychologa .