Jak napsat Psychoterapie SOAP Poznámky
Získat informace z bodu klienta pohledu . V " subjektivní " část psychoterapie SOAP poznámky, které shromažďují informace z vašeho klienta a významných druhých klienta . Tato část sběr dat je o získávání informací o vašich klientů pocity , plány , obavy , cílů , myšlenek ,závažnosti problému a jak to ovlivňuje lidi kolem svého klienta .
2
buďte objektivní pozorování . " Cíl " část svých SOAP poznámek spočívá v dokumentování toho, co jste uvedl při sledování klienta v průběhu zasedání . Objektivní informace jsou faktické informace o vašeho klienta . Když objektivně psát o vaše použití klienta jde ve svých poznámkách , které lze vidět , cítit , slyšet , měřeno nebo počítat . Poskytovat informace o vnějším zpráv z jiných terapeutů , výsledky testů a lékařských záznamů .
3
Začněte posoudit situaci svého klienta . V " posouzení " prvek psychoterapie SOAP poznámky, které ukazují, jak jesubjektivní a objektivní informace o svém klientovi interpretovat , formulovat a reflektovány . Poznámky Napište , jak psychiatrické diagnózy . Obsahovat informace o tom, proč si ' vládl v "nebo" vyloučit " diagnózu . Tato sekce je číst dalšími odborníky a musí obsahovat dostatečné údaje, aby se usnadnila jejich pochopení svých zjištěních v souvislosti se svým klientem .
4
Nastavte cestu léčby . V sekci " plán " umožňuje dokumentovat způsob, jak k léčbě klienta . Tam jsou dvě části k řešení v " plánu" vašich psychoterapie SOAP poznámky , " akční plán " a " prognóza " . Zahrnout do "Akčního plánu " ode dne následujícího jmenování , vzdělávací pokynů , intervence používané během zasedání , průběh léčby a dalších procedur relace . V sekci " prognóza " zahrnuje předpověď toho, coklient získá z vaší diagnóze a léčbě , jakož i motivace klienta pro předchozí léčbou .