Jak vycvičit k použití TOF periferních nervů stimulátor

Účelem periferních nervů stimulátor ( PNS ) je monitorovat míru neuromuskulární blokády tím, že stimuluje nervy a měřící odpověď u pacientů léčených nedepolarizujících myorelaxancií ( NMBA ) na umožňují podání optimální možnou dávku , aby bylo dosaženo požadovaného účinku . Následující kroky jsou používány v intenzivní nastavení péče pro pacienty , kteří vyžadují sledování . Věci, které budete potřebovat
periferních nervů stimulátor ( s vodiči a baterií )
2 elektrod podložky ( pediatrické přednost )
Alkohol ubrousky
Zobrazit další instrukce
periferních nervů stimulátor /vlak Four monitorování
1

Vysvětlete postup pro pacienta a rodinu . Informujte je , žePNS může způsobit mravenčení nebo nepohodlí .
2

si umyjte ruce . Vyberte monitorovací místo . Vyberte si místo zdarma z poranění , zánětu a otoku . Možné stránky obsahují ulnární nerv ( preferovaný ) , lícní nerv nebo zadní tibiální nerv .
3

Připravte monitorovací místo omytím energicky s tampónem s alkoholem . V případě potřeby odstraňte vlasy . Nechte místo uschnout .
4

Místo elektrody na zvolené místo .
5

Připojte vedení dráty k elektrodám . Buďte opatrní , aby se zabránilo vedení dráty z přicházející do styku s vnějšími kardiostimulátor katétru /dráty .
6

Zapněte PNS . Vyberte nízké nastavení číselné energie .
7

Určete základní odpověď na neuromuskulární stimulaci .
8

Určete supramaximální stimulace ( SMS) před zahájením NMBAs . SMS jeúroveň, na které další stimulační proud vyvolává žádný další nárůst intenzity čtyř záškuby . Zvyšte voliče mA v krocích po 1 a zopakujte TOF , dokud budete dodržovat čtyři intenzivní záškuby . ( Nechte 10 sekund před opakováním . ) Dokumentovat číslo, které odpovídá čtyřem energický záškuby . Aplikujte další TOF ověřit SMS .
9

Opakujte test TOF 10-15minut po podání bolusové dávky NMBA a zahájení kontinuální infuze.
10

Znovu otestujte každý jedna až dvě hodiny , dokud se u pacienta je stabilní a je dosaženo požadované úrovně blokády . Retest každé čtyři hodiny poté .
Klipart Řešení problémů Pokud žádné záškuby jsou vidět
11

Opakujte test další nervy .
12

Změna elektrody .
Stránka 13

Zkontrolujte připojení elektrod a PNS pro mechanické poruchy nebo vybití baterie .
14

Zvyšte stimulační proud .
15

Zkontrolujte infuze pro rychlost , dávka a koncentrace , pokud nejsou k dispozici žádné vysvětlení pro nulovou odezvu . Je-liodpověď nula pokračuje , informuje lékaře /Advanced praxe registrovaná zdravotní sestra .