Jak bojovat proti zdravotní pojištění odmítnutí

původní rozhodnutízdravotní pojišťovny je o vaší péči není vždy konečný . Jako člen zdravotní plán , máte právo se odvolat proti jakémukoli rozhodnutí . Zdravotní pojištění popírání dojít za služby již poskytnuté nebo služeb požadovaných v průběhu předautorizaci . V závislosti na zdravotním plánu a zda jsou služby již došlo , obdržíte vysvětlení výhod a /nebo dopisu o zamítnutí ze zdravotní pojišťovny o rozhodnutí . Máte možnost bojovat na zdravotní pojištění popření prostřednictvím odvolacího řízení nebo rozhodčího řízení . Pokyny dovolená 1

Najít informace o procesu odvolání vašeho zdravotního pojištění plánu . Odvolání informace mohou být umístěny na webových stránkách zdravotního plánu , vaše vysvětlení výhod prohlášení , odmítnutí služeb dopisu nebo v plánu popisu shrnutí plánu .
2

Recenze vysvětlení výhod prohlášení nebo odmítnutí dopisu popření důvod . Poznámka: v případě, že popření je pro zdravotních důvodů , jako je nedostatek lékařské potřeby , nebo pro administrativní jeden , jako nezískání předautorizaci pro službu . Pokud je toto odmítnutí , protožeslužba je vyloučena , jako je plastická chirurgie , můžete mít těžké době vítězný odvolání .
3

Volání všem lékařům a zdravotnickým pracovníkům , kteří se podíleli ve své péči neborozhodnutí o ošetření . Zeptejte se jich, napsat dopis na zdravotní plán s vysvětlením, proč , lékařsky , měli byste obdržet péči . Shromážděte své lékařské záznamy a korespondenci s zdravotní plán .
4

podat odvolání odepření rozhodnutí tím, že volá váš zdravotní plán nebo podání odvolání písemnou formou . Zákonný zástupce může podat pro vás . Odeslání jakékoliv podpůrné dokumentace , jako jsou dopisy lékaře , vaše lékařské záznamy a předchozího korespondence se zdravotní plán , může pomoci váš případ .
5

Soubor další úrovně odvolání , pokudprvní odvolání zamítnuto . Zdravotní plány mají často více než jednu úroveň vnitřní odvolání . Vnější a konečná výše kasačního opravného prostředku je k dispozici po dokončení vnitřních úrovní . Nařízený federálním zákonem ,externí odvolání je doplněna nestranných recenzentů třetích stran .
6

zavolat a zeptat se váš zdravotní plán v případě, že mají rozhodčí řízení . Toto jejednorázová setkání mezi vámi ,zdravotní plán anestranný rozhodce . Rozhodce poslouchá na obou stranách a činí závazné rozhodnutí, které se nelze odvolat ani slyšet u soudu práva .