Boutonniere Deformity & Dlahy

boutonniere deformita jenarušení normálního anatomického uspořádání poskytovaných extensor mechanismu prstu zahrnující centrální skluzu . Buď traumatické nebo zánětlivých příčin deformity vedou kprst je v ohybu na proximálním interfalangeální kloub a hyperextenze na distálním phalangealní kloubu . Deformita se může objevit bezprostředně po úrazu , nebo trvat několik týdnů k rozvoji . V zánětlivých příčin deformity , jeprůběh deformity jako synovitida příčin prodloužení . Traumatické Boutonniere Deformity

K tomu dochází rozrušením nebo uzavřené prasknutí do centrálního skluzu prstu je . Lacerace poranění dochází, když je přímý trauma na překrývající kůže a centrální skluzu . Uzavřený prasknutí obvykle nastane, když tam je silný trauma ohnutým prstem , což má za následek poranění centrální skluzu .
Synovitis způsobují Boutonniere deformita

zánětlivé stavy , jako je revmatoidní artritida může způsobit deformaci boutonniere protažením centrální skluzu z důvodu chronického zánětu synovie ( synovitida ) . Přibližně jedna třetina všech lidí s revmatoidní artritidou se bude vyvíjet prsty s boutonniere deformit . Typicky, revmatoidní artritida způsobuje boutonniere deformity vyžadují chirurgickou korekci .
Non- chirurgická léčba

poranění centrálního skluzu došlo bez otevřené tržné rány nebo chronické zánětlivé příčiny,prst lze dlahy po dobu šesti týdnů . Dlaha by měla být provedena tak, abyprst zůstává v prodloužení na proximálním interfalangeální kloub . Distální interfalangeální spoj nesmí být imobilizované tak, že to může být aktivně a pasivně ohnul v průběhu léčby . Pokrok v léčení může být vidět, pokud je pacient schopen aktivně flex distální interfalangeální kloub s proximálním interfalangeálního kloubu v prodloužení .

Nejlepších výsledků je vidět, pokud dlahování je rychlé a soulad s dlahou v prodloužení se udržuje . Lékař může mítpacient viz pracovní terapii nebo mítpacient dělat domácí cvičení zlepšit sílu prstu a flexibilitu Pokudpacient se podílí na atletiku nebo jiné typy fyzické aktivity , které zvyšují riziko úrazu do postiženého prstu , pokud by mohly být nutné , aby i nadále nosit ochrannou dlahu nebo páskou prst na několik týdnů .
Chirurgická léčba

Většina lékařů se domnívají, že alespoň tři měsíce dlahování by měla být souzen před chirurgie , ale existují jiné náznaky další vznikající operaci . Pokud došloboutonniere deformita z rozrušení ,centrální skluzu je opraven s non - vstřebatelný materiál . Prst se pak dlahovali dobu čtyř až šesti týdnů s distální interfalangeálního kloubu levé zdarma . Velký lom , který je posunut může vyžadovat otevřenou repozici a vnitřní fixaci .

Chirurgie je zaměřena na typicky umístění čepu v kloubu umístěte proximální interfalangeální kloub v prodloužení . Může být nutnétenotomií pomoci s dosažení správné anatomické uspořádání prstu .

Po operaci ,prst bude vyžadovat dlahování na podporu chirurgický zákrok . Typicky , budeprst zůstat v dlaze po dobu šesti týdnů nebo déle po operaci . Typ dlaha bude záviset na chirurga preference a jaké postupy se musí udělat v rámci operací na obnovení anatomické uspořádání .
Boutonniere Deformity Splint

dlaha se používá k prst na proximálním interfalangeální kloub . Distální phalangealní spoj není zablokováno. Existuje mnoho typů dlah , které mohou být zakoupeny nebo zvyk navrhl . Občas je nutné zahrnout metacarpal phalangealní společné a zápěstí klouby v dlaze . Pokud metacarpal phalangealní spoje mají být zahrnuty do dlahy , které jsou umístěny v prodloužení , aby pro relaxaci centrálního skluzu a postranních pásem .

Je důležité nosit dlahu pro doporučenou dobu podle pro lékaře , kteří se léčbě stavu . Mladí pacienti obvykle vyžadují plné šest týdnů dlahování , alestarší pacient může vyžadovat jen tři týdny . Poošetření je u konce ,pacient ještě může být nutné nosit dlahu v noci k udržení korekce deformity .
Varování

Stejně jako u jakéhokoli úrazu nebo nemoci , se doporučuje , aby vidět lékař pro definitivní léčbu co nejdříve . Pokusy na samoléčby může mít za následek progresivní poškození nebo selhání odpovídajícím způsobem léčit .