Jak může velmi nízký krevní tlak narušit funkci ledvin?

Velmi nízký krevní tlak, také známý jako hypotenze, může zhoršit funkci ledvin několika způsoby:

1. Snížená glomerulární filtrace (GFR): Nízký krevní tlak může vést ke snížení GFR, což je rychlost, jakou je krev filtrována ledvinami. K tomu dochází, protože tlak v glomerulech, malých krevních cévách v ledvinách odpovědných za filtraci, je snížen. V důsledku toho se z krve odstraňuje méně tekutin a odpadních produktů, což vede k hromadění toxinů v těle.

2. Ischemické poškození ledvinné tkáně: Těžká hypotenze může způsobit nedostatečný průtok krve ledvinami, což vede k ischemii nebo nedostatku kyslíku v renální tkáni. To může vést k poškození jemných struktur ledvin, zejména tubulů a glomerulů. Prodloužená ischemie může vést k akutnímu poškození ledvin (AKI) a dokonce k chronickému onemocnění ledvin (CKD), pokud není okamžitě řešena.

3. Zhoršená reabsorpce sodíku a tekutin: Ledviny hrají zásadní roli při regulaci rovnováhy elektrolytů, jako je sodík a draslík, a také vody v těle. Hypotenze může tyto procesy narušit a ovlivnit tak schopnost ledvin reabsorbovat sodík a zadržovat vodu. To může vést k nadměrné ztrátě sodíku a tekutin močí, což vede k elektrolytové nerovnováze a dehydrataci.

4. Aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS): V reakci na nízký krevní tlak tělo aktivuje RAAS ke zvýšení objemu krve a udržení krevního tlaku. Tento systém stimuluje uvolňování reninu, angiotenzinu II a aldosteronu, které vedou k vazokonstrikci, zvýšené retenci sodíku a reabsorpci vody. Nadměrná nebo prodloužená aktivace RAAS však může ledviny dále zatěžovat a časem přispívat k jejich poškození.

5. Strukturální změny v ledvinách: Chronicky nízký krevní tlak může vyvolat strukturální změny v ledvinách. Snížený průtok krve a zásobení kyslíkem může vést k atrofii (smrštění) ledvin a snížení počtu funkčních nefronů, které jsou funkčními jednotkami ledvin. Tyto změny mohou mít za následek postupný pokles funkce ledvin.

Stojí za zmínku, že dopad nízkého krevního tlaku na funkci ledvin závisí na závažnosti a délce trvání hypotenze, stejně jako na základní příčině. Ve většině případů mírná hypotenze nepředstavuje významné riziko pro ledviny. Závažný a trvale nízký krevní tlak, zvláště pokud není léčen, může vést k závažným komplikacím, včetně AKI a CKD. Proto je důležité rychle řešit a zvládat hypotenzi, aby se předešlo možnému poškození ledvin.