oCRH stimulační test Protokoly
Cushingův syndrom jestav, který je výsledkem působení vysokých hladin hormonu kortizolu , produkovaných v nadledvinách . Výroba kortizolu je závislá na aktivitě adrenokortikotropního hormonu ( ACTH ) . ACTH způsobuje uvolnění kortikotropin uvolňující hormon ( CRH ) , který zase stimuluje sekreci kortisolu . Fyziologická odpověď na podání ovce CRH se používá ve Spojených státech k diagnostice Cushingova syndromu , vzhledem k tomu, evropské země pomocí lidského CRH pro zkoušku . Příčiny Cushingova syndromu
nezhoubný nádor na podvěsku mozkovém může způsobit nadměrnou sekreci ACTH , což vede k vyšší úrovni kortizolu . V některých případech ,nádor v orgánu , jako plic, štítné žlázy nebo slinivky břišní , které nejsou obecně produkují ACTH může způsobit abnormální sekrece ACTH , která zvyšuje hladiny kortizolu . Tyto nádory se nazývají mimoděložních ACTH -vylučovat nádory . V několika málo případech ,nadměrné sekrece kortizolu jedůsledkem nějaké poruchy nadledvin , jako adrenální adenom , a to z důvodu , aby stimulaci ACTH . Spojené
Využití oCRH stimulační test
stimulační test oCRH je velmi užitečné při rozlišování Cushingův syndrom , který je ACTH závislé od toho, co je ACTH nezávislé . Tento test pomáhá určit místo , ze kterého vznikánadbytek kortizolu . To je založeno na principu, že pacienti s nádory hypofýzy reagovat na stimulaci CRH , zatímco ty s ektopické ACTH - secernujících nádorů ne . Kromě toho, tento test také pomáhá odlišit stav pseudo- Cushingův syndrom , při kterém pacienti představí typické rysy Cushingova syndromu , ale ty jsou nezávislé na sekreci ACTH .
OCRH Zkušební protokol
v testu oCRH ,vzorek krve je nejprve věnována měření základní úrovně ACTH a kortizolu v testovaném předmětu. Další , ovce CRH je podáván intravenózně v dávce 1 mikrogram na kilogram tělesné hmotnosti , až do maximálně 100 mikrogramů . Celá dávka se podává najednou po dobu jedné minuty. Jeden vzorek krve se okamžitě vypracován a následné vzorky odebírány v 15 , 30 , 60 , 90 a 120 minut. Krevní vzorky jsou testovány na úroveň ACTH a kortizolu.
Interpretace výsledků
normálních jedinců , brzy po injekci oCRH , plazmatické hladiny ACTH rychle stoupat a dosahují maxima během prvních 10 - 15 minut po injekci . Zvýšení hladiny kortizolu je pomalejší , a vrcholové hodnoty jsou získány přibližně 30 až 60 minut po injekci oCRH . Tyto úrovně se pomalu snižují po dobu dvou hodin. U pacientů s Cushingovým syndromem v důsledku nádoru hypofýzy , jeminimálně o 50 procent v úrovních ACTH a 20 procent špice hladiny kortizolu v porovnání s jejich výchozími hodnotami . U pacientů s Cushing v důsledku ektopické nádory nadledvin poruchy a pseudo - Cushingův syndrom , základní úrovně ACTH a kortizolu zůstávají nedotčeny podáním oCRH .
