Jak léčíte závažnou neurální foraminální stenózu na více úrovních od L3-4 po L5-S1?

Léčba těžké neurální foraminální stenózy vyžaduje komplexní přístup, který může zahrnovat kombinaci nechirurgických a chirurgických možností v závislosti na stavu jedince a jeho odpovědi na léčbu. Zde je přehled možností léčby:

1. Nechirurgická léčba :

- Léky: Léky proti bolesti, protizánětlivé léky (NSAID) a svalové relaxanty mohou pomoci snížit bolest a zánět.

- Fyzikální terapie: Specifická cvičení a protažení mohou pomoci zlepšit flexibilitu, snížit podráždění nervů a posílit zádové svaly.

- Injekce: Epidurální steroidní injekce mohou poskytnout dočasnou úlevu snížením zánětu kolem postižených nervových kořenů.

- Úpravy životního stylu: Udržování zdravé hmotnosti, vyhýbání se dlouhému sezení nebo stání a nácvik správného držení těla může pomoci snížit zátěž páteře.

2. Chirurgická léčba:

- Minimálně invazivní procedury :

- Endoskopická foraminotomie: Tato minimálně invazivní chirurgie využívá kameru a malé nástroje vložené malým řezem k odstranění jakýchkoli kostních ostruh nebo tkáně, která stlačuje nervový kořen.

- Perkutánní transforaminální endoskopická diskektomie (PTED) :Tato technika kombinuje endoskopickou vizualizaci s diskektomií k odstranění materiálu disku, který způsobuje impingement nervových kořenů.

- Otevřená foraminotomie: Tento tradiční chirurgický přístup zahrnuje přímý přístup k postižené oblasti prostřednictvím otevřené incize k odstranění kostních ostruh nebo vazů a poskytnutí většího prostoru pro nervový kořen.

- Laminotomie: Tento chirurgický zákrok vytváří malý otvor v lamině, kosti, která tvoří zadní část páteře, aby se uvolnil tlak na nervové kořeny.

- Laminektomie: V případech silné komprese může být provedena laminektomie k odstranění větší části laminy, čímž se vytvoří více prostoru pro nervové kořeny.

- Interbody Fusion: V některých případech může být nutná operace fúze ke stabilizaci postižených obratlů a zmírnění tlaku na nervové kořeny. Toho lze dosáhnout různými technikami, jako je umístění mezitělové klece, fixace pediklovým šroubem nebo zadní lumbální mezitělová fúze (PLIF).

Volba léčebného přístupu bude záviset na faktorech, jako je závažnost foraminální stenózy, umístění a počet postižených úrovní, celkový zdravotní stav pacienta a jeho reakce na nechirurgická opatření. Je důležité konzultovat s kvalifikovaným specialistou na páteř, abyste určili nejvhodnější a nejúčinnější plán léčby.