Maryland Pojištění Reklamační Denial nařízení

zákony vypořádání Maryland nárok a předpisy stanovují pravidla , kterými se řídí správa , vypořádání , platby a odmítnutí pojistných událostí . Maryland generální prokurátor ` s Office divize v oblasti ochrany spotřebitele , je zodpovědný za poskytování mediačních služeb pro řešení stížností týkajících zdravotní pojištění dopravců a podniky . Divize poskytuje zdarma arbitrážní služby na pomoc při řešení sporů . Nekalé praktiky na pojistná plnění

na základě dostupných informací , pojistitele nebo správce nezisková zdravotní pojištění plánu základě nesmí odmítnout uhradit nárok na impuls nebo pro libovolnou důvodu , zkreslování skutečnosti týkající se pojištění politiky , se snaží urovnat nárok na základě změněných skutečností , nepodaří obsahovat shrnutí pokrytí politiky s každým pojistné události výplata , nepodaří urovnat reklamace v přiměřené lhůtě , neposkytují okamžité vysvětlení důvodů pro odmítnutí tvrdí , nesplňuje požadavky na předautorizaci nároku; . nebo nejednal v dobré víře , pokud jde o vyřízení reklamace
Všeobecné obchodní praxe

pojistitel nebo administrátor z neziskového zdravotního pojištění plánu musí být v souladu s požadavky všeobecné obchodní praxe , které zahrnují přesně zastupují příslušné ustanovení politik a údaje týkající se pojistného krytí, nebo tvrdí, otázky; rychle působících na a uznávající veškeré komunikace týkající se nároků politiky , provádění a přijímání norem pro výzvu zpracování žádostí , provádění šetření před popírání nebo přijetí reklamace; . popírat nebo tvrdit pokrytí pohledávky " v přiměřené lhůtě po ukončení poskytování potvrzení o ztrátě dokladu

Sankce

komisař může uložit zaplacení odškodnění a /​​nebo trestu na pojistiteli nebo neziskových správci zdravotní pojištění plánu . Trest se pohybuje v rozmezí od $ 2500 až 125,000 dolarů v závislosti na míře porušení . Komisař může požadovat pojistitele nebo správce nezisková zdravotní pojištění plánu , aby restituce na žalobce , který prožívá skutečné ekonomické důsledky , protože porušení . Restituce mohou zahrnovat soudní spory , advokát `s poplatky a výdaje spojené s náklady na případ sporu , skutečné škody až do maximální pokrytí politiky a zájem o všechny škody a náklady .